Achilles senesmerter (Achillodynia): Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Den vanligste årsaken til Akhillodyni er kronisk misbruk eller overforbruk på grunn av idrettsaktiviteter (rennende og hoppsport). For eksempel resulterer en idrettsutøvers hoppbevegelse i intens strekk stresset på akillessene, spesielt på den ene siden. Høyden stresset kan forårsake mikroskader (mikrorupturer / mikrotårer) i senen, som ofte er lokalisert i sentrum (to til seks centimeter over kalkfeste). Fordi dette området av akillessene er iboende dårlig perfundert (“vannskilleområde”), heler ikke skadene godt. Dermed kan lokal betennelse forekomme. Hvis den stresset fortsetter, eller hvis gjenopprettingsperioder er for korte, kan mikroskader akkumuleres (opphopning). På lang sikt skjer degenerative endringer i og rundt akillessene (tendinose), som også kan påvirke paratenon (løs fibrøs bindevev som strøk kollagen senefibre på utsiden; Glidende vev i akillessenen). Som et resultat oppstår den typiske fortykningen av akillessenen. I tillegg er neovaskularisering (ny blod fartøy dannelse i det berørte vevet) er mulig, noe som delvis er ansvarlig for smerte. Motstanden til akillessenen mot stress avhenger av flere faktorer: Atletens alder (kollagen) bindevev svekkes med alderen), trening tilstand, mulig tidligere skade på akillessenen, og den generelle metabolske situasjonen (hyperurikemi/ økt blod urinsyre nivåer, hyperlipoproteinemia / fettforbrytelsessykdommer).

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Anatomiske varianter - bein lengdeavvik (hovedsakelig på grunn av benforkortelse), pes cavovarus (hul fot).

Atferdsmessige årsaker

  • Fysisk aktivitet
    • Kronisk misbruk / overbruk av sportsaktiviteter:
      • Sport som involverer mye av rennende og hopping eller rask akselerasjon og retardasjon - friidrettsutøvere er spesielt berørt, men det er også idrettsutøvere i andre løpe- og hoppsport (f.eks. ballett, tennis, squash, fotball, volleyball, håndball, basketball, badminton)
        • Med er avgjørende:
          • Frekvens og varighet av belastningen, treningsintensitet, varigheten av regenereringsfasene.
          • Overflate - et hardt gulv er ugunstig.
          • Utetemperaturer - for kaldt er ugunstig
          • Fottøy - fotens anatomi må tas i betraktning.
        • Spesielt lengre uvanlige sportsaktiviteter favoriserer mikrobrudd (mikrotårer) ved akillessenen
  • Overvekt (BMI ≥ 25; fedme).

Sykdomsrelaterte årsaker

  • Akillessenen setter inn tendinose * - ikke-inflammatorisk sene innføring sykdom i akillessenen.
  • Akseavvik (akseavvik) til det nedre bein.
  • Apofysitt calcanei* - sykdom i vekstplaten til calcaneus (calcaneal apophysis); symptomatologi: ømhet og hevelse i området til calcaneus vekstplate; topp på sykdommen 5-12 år; gutter blir oftere rammet enn jenter [helsensmerter].
  • Arthritides (inflammatoriske leddsykdommer) i ankel ledd.
  • Leddgikt urica (gikt)
  • Artrose i ankelleddet
  • Diabetes mellitus
  • Bursitt subachillea * (bursitt i ankel ledd; den berørte bursa ligger mellom akillessenen og calcaneus).
  • Bursitt subcutanea calcanea * (bursitt ved akillessenen).
  • Hælspor
  • Fotdeformiteter - f.eks. Høy bue, flat fot, flat fot, flat splayfoot.
  • Gikt
  • Haglund misdannelse (Haglund hæl) - benformet variant av calcaneus med fremhevet fremtredende av den proksimale knollen calcanei (calcaneal tuberosity); smertefull hevelse [helsensmerter].
  • Hallux rigidus (synonymer: artrose av metatarsophalangeal ledd; metatarsophalangeal leddstivhet; hallux non extensus; hallux flexus; hallux limitus; slitasje på metatarsophalangeal ledd) - artrittiske endringer i metatarsophalangeal ledd som har blitt stiv.
  • Intern rotasjonsfeil i hoftene
  • Kapselbåndinsuffisiens i det øvre leddbåndet ankel ledd (OSG).
  • Beinsykdommer
  • Brusk skade på øvre / nedre ankelleddet (OSG / USG).
  • Etter en delvis brudd (delvis tåre) av akillessenen.
  • Os trigonum impingement syndrom* (innsnevring av senestrukturen i ankelleddet på grunn av et ekstra bein i ankelbenet (Os trigonum).
  • Osteokondrose dissecans * - begrenset aseptisk benekrose under leddet brusk, som kan ende med avvisning av det berørte beinområdet med den overliggende brusken som en fri leddkropp (leddmus).
  • Paratenonitis crepitans achillea - aseptisk betennelse i seneflyvevet av sener uten seneskede.
  • Delvis Brudd på akillessenen - delvis brudd på akillessenen.
  • Metabolske forstyrrelser fører til permanent irritasjon av senevævet på grunn av fett eller krystaller:
    • Cerebrotendinous xanthomatosis (CTX) * (HLA-B 277) - genetisk lidelse med autosomal recessiv arv; lipid lagring sykdom; første kliniske symptom kolestase og / eller kronisk diaré i barndommen; mellom 20 og 40 år, kan xanthomas vises på akillessenen, blant andre steder (på grunn av økt lagring av plasmalipoproteiner).
    • Hyperlipoproteinemias (lidelser i lipidmetabolisme): hyperkolesterolemi, hypertriglyseridemi.
    • Hyperurikemi (gikt)
  • Stressfraktur *
  • Tendopati i medial malleolus * (ikke-inflammatorisk sykdom i sener på grunn av overbruk, misbruk eller slitasje).

* pseudo-aksillodyni

Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.

  • hyperkolesterolemi
  • Hypertriglyseridemi
  • hyperuricemia

Medisinering

  • Aromatasehemmere
  • Kortison; glukokortikoider
  • Fluorokinolonantibiotika

Drift

  • Etter ytre ligamentskade i øvre del ankelleddet (OSG) med kapselbåndsutur.
  • Etter operasjon på akillessenen.