Bevis på overdreven spyttforurensning med laktobasiller regnes som en indikasjon på økt karies risiko, da disse er blant de viktigste bakterier kjører karies sammen med Streptokokker mutans. I tillegg til det viktigste kariesforårsaker bakterie Streptokokker mutans (S. mutans), en rekke andre plakett bakterie (bakterier i plakk på tennene) er involvert i karies prosess, inkludert laktobasiller. Selv om deres engasjement i utviklingen av karies i tannen emalje er sannsynligvis mindre enn tidligere antatt, er de særlig ansvarlige for demineraliseringen av dentin (oppløsning av mineraler fra dentinet). På den ene siden er antallet laktobasiller kan brukes til å trekke konklusjoner om pasientens sukker forbruk, og på den annen side er de en indikasjon på åpne karieslesjoner som allerede har trengt gjennom dentin. Dermed antyder et lavt testresultat en lav-sukker kosthold og antagelig (dentin-) kariesfri tannsett, mens hvis bakterietallet er høyt, kan diettmønsteret medføre kariesrisiko på grunn av høyt sukkerforbruk, og det bør søkes etter en ubehandlet karies dentinlesjon.
Indikasjoner (bruksområder)
Indikasjonen for å teste spytt for overdreven laktobacillilast oppstår i sammenheng med individuell profylakse:
- Etablering av et individuelt profylaksprogram; resultatene av spytt test er innarbeidet i anbefalingene som pasienten får for fluoriseringstiltak, diettendringer og tilbakekallingsintervaller (intervall mellom tannbesøk).
- Oppfølging av individuell profylakse
- Fremgangskontroll i nærvær av karies innledende lesjoner i emalje området, som ennå ikke har trengt inn i dentinet. Hvis verdien øker betydelig i løpet av tilbakekallingen (de vanlige kontrollundersøkelsene), kan dette være en indikasjon på at karies har trengt lenger inn i dentinet og ikke lenger kan stoppes av profylaktiske tiltak.
Kontraindikasjoner
- Spytt testing for laktobaciller bør ikke utføres under eller innen to uker etter antibiotika terapi.
- En antibakteriell munn skylling må ikke brukes de 12 timene før spytt samling.
Før undersøkelsen
Først samles en spyttprøve, nyttig sammen med en bestemmelse av spyttens strømningshastighet, som pasienten tygger på en parafinpellet i fem minutter og samler den resulterende spytten i en kopp. Mengden som produseres gjør det mulig å trekke konklusjoner om spyttens naturlige rensningsevne ved å skylle tennene. Spyttprøven kan også brukes til å bestemme spyttens bufferkapasitet, som, i likhet med mengden produsert spytt, gjør det mulig å trekke konklusjoner om karies følsomhet av tannsett. Siden man ønsker å få sammenlignbare resultater over lengre perioder, finnes følgende anbefalinger fra produsentens side (KariesScreenTest av Aurosan), som refererer til oppførselen minst en time før testen:
- Ikke spis
- Drikk ingenting
- Ikke tygg tyggegummi
- Ikke røyk
- Ikke puss tennene
Fremgangsmåten
Fra selskapet Aurosan tilbys brukervennlige, dobbeltsidige belagte kulturmedier i prøverør (KariesScreenTest):
- Bæresiden er belagt med blått agar (dyrkningsmedium) brukes til bakterietellingstest av S. mutans.
- Bæresiden belagt med lys agar brukes til undersøkelse av bakterietall av laktobasiller.
- De agar bæreren er tatt fra prøverøret.
- En NaHCO3-tablett er plassert på bunnen av røret. De natrium bikarbonat frigjør CO2 (karbon dioksid) under spyttprøvenes inkubasjonsperiode og sikrer dermed en lavoksygen atmosfære.
- Beskyttelsesfilmene fjernes fra agaroverflatene uten å berøre dem.
- Spytt påføres agaroverflatene med en pipette, overflødig spytt får dryppe av ved å holde den i en vinkel.
- Røret er forseglet etter innsetting av agarbæreren.
- Inkubasjon av den oppreiste prøven utføres i inkubatorskapet i 48 timer ved 37 ° C. En inkubasjonsperiode utvidet med en til to dager påvirker ikke antall bakteriekolonier.
- Lesing av koloni tetthet gjøres visuelt ved sammenligning med et referansekart. Klassifiseringen er bare i to risikoklasser:
| Risikoklasse | CFU (kolonidannende enheter) per ml spytt |
| Lav | <105 |
| høy | > 105 |
Etter undersøkelsen
De inkuberte kulturmediene kan brukes som visuelle hjelpemidler i motiverende samtaler med pasienten og kan være et viktig argumentasjonshjelpemiddel for å bytte til en tann-sunn kosthold.
