Det obligatoriske diagnostisk medisinsk utstyr.
- Abdominal ultralyd (ultralyd av abdominal organer).
- For primærdiagnose [endringer i leveren tekstur indikerer steatosis hepatis (fettlever) Eller leverfibrose; se leversonografi nedenfor].
- Sekundær (i løpet av diagnostikken) hver 6. måned for screening av hepatocellulært karsinom (HCC; hepatocellulært karsinom (levercirrhose regnes som forstadier (mulig forløper for kreft)!)
- Fargedupleks sonografi (bildebehandlingsteknikk som dynamisk kan visualisere væskestrømning (spesielt blodstrøm)) - for å estimere portalhypertensjon / portalhypertensjon [tegn er: Dilatasjon av portalvenen, redusert portalstrømningshastighet, reversering av blodstrøm, eliminert respirasjonsvariabilitet av milt og splanchnic årer]
- Magnetisk resonansavbildning av underlivet (abdominal MR); om nødvendig med kontrastmiddel - tildeling av fokal leveren lesjoner (leverforandringer); for kvantifisering av steatose (fettdegenerasjon) i fettlever og jern lagring i hemokromatose (jern lagrings sykdom).
- Computertomografi (CT) i underlivet (abdominal CT) - for vurdering av fokal leveren lesjoner; i en fjerdedel av undersøkelsene er den tidlige formen ikke gjenkjennelig; om nødvendig implementering med kontrastmiddel.
- Esophago-gastro-duodenoscopy (ÖGD; refleksjon av spiserøret, mage og tolvfingertarmen) - for å estimere risikoen for åreknuterblødning og estimere blødningsrisikoen.
Valgfritt diagnostisk medisinsk utstyr - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk diagnostisk medisinsk utstyr - for differensialdiagnostisk avklaring.
- Endosonografi (endoskopisk ultralyd (EUS); ultralydundersøkelse utført fra innsiden, dvs. at ultralydsonden bringes i direkte kontakt med den indre overflaten (for eksempel slimhinne av mage/ tarm) ved hjelp av et endoskop (optisk instrument)) / ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi; prosedyre for visualisering og undersøkelse av galle og bukspyttkjertelkanaler) - i tilfeller av mistanke om hindring av gallegang (gallesteinMerk: ERCP utføres bare når det er en klar terapeutisk indikasjon.
- Elastografi (fibrosan; ultralyd prosedyre som måler graden av bindevev i leveren) - for å vurdere fasen av leverfibrose.
- laparoskopi (abdominal play gel) - for å vurdere leveroverflaten og biopsi om nødvendig Merk: Bruk bare når sonografisk vurdering ikke er tilstrekkelig.
- Leverpunktering (leverbiopsi) for histologisk (fint vev) undersøkelse; dette er indikert for:
- Uklar etiologi (årsak) til leversykdom og når.
- stadium av leversykdom kan ikke tydelig angis av følgende parametere:
- Diagnose av levercirrhose klinisk og ved avbildning (f.eks. Begrensning av leversyntese, dekompensasjonstegn med ascites (magevæske)).
- Terapeutiske konsekvenser av bevis på etiologi.
Viktig varsel. I fasen av levercirrhose er etiologien til en sykdom som fører til levercirrhose vanligvis histologisk umulig eller vanskelig å fastslå. For mer informasjon om leverpunktering se nedenfor begrepet med samme navn.
Ytterligere merknader
- I den voksne spanske befolkningen uten kjent leversykdom der leverstivhet ble målt ved forbigående elastografi (Fibroscan 402-system), kunne høyere leverstivhet (≥ 6.8 kPa) påvises hos opptil 9% av deltakerne i studien; avhengig av valget av avskjæringsverdi, kunne en andel mellom 3.6% og 9% oppdages [1].
