Stereognosia er evnen til å gjenkjenne objekter basert på bare taktil opplevelse. Den post-sentrale regionen av parietallappen er primært involvert i denne evnen, i tillegg til de enkelte komponentene i berøringssansen. Lesjoner i disse regionene kan forstyrre denne evnen og forårsake det som kalles astereognosia (stereoagnosia).
Hva er stereognosia?
Stereognosia er evnen til å gjenkjenne objekter basert på bare taktil opplevelse. Postsentralen hjerne områder av parietallappen spiller en avgjørende rolle i den menneskelige berøringsfølelsen. Disse delene av hjerne er noen ganger stolt på for evnen til å gjenkjenne former og konsistenser gjennom taktile prosesser, og å tildele gjenstanden som detekteres til et bestemt objekt basert på dets spesifikke egenskaper. Disse evnene er oppsummert av begrepet stereognosia. Stereoagnosia avhenger av den ene siden av de intakte strukturer for berøringssansen og på den andre siden av individets tolkningsevne. Den absolutte manglende evnen til å gjenkjenne objekter ved hjelp av taktile prosesser kalles stereognosia i medisin. Stereoestesi skal skilles fra stereognosi. Denne evnen er en grunnleggende forutsetning for stereognosia, men den skal ikke betraktes som et synonym for den. Stereoestesi er basert på en kombinasjon av epikritisk følsomhet og dybdesensitivitet og er en av de mest komplekse egenskapene til følbar følsomhet. Svikt i denne evnen kalles stereoestesi og resulterer automatisk i samtidig stereoagnosia.
Funksjon og oppgave
Oppfatning ved aktiv palpasjon av spesifikke objekter kalles haptics. Sammen med taktil oppfatning, danner det helheten i berøringssansen, hvis biofysiologiske grunnlag er det somatosensoriske systemet og det sensorimotoriske systemet. Stereognosy er en kvalitet av haptisk oppfatning. Ulike reseptorer er involvert i hver haptisk oppfatning, så hovedsakelig mekanoreseptorene. De er følsomme for strekk-, trykk- og vibrasjonsstimuli og anslås å telle opptil 600 millioner i området hud lag. De vanligste mekaniske reseptorene er Vater-Pacini-kroppene for vibrasjonsstimuli opp til 300 Hz, Meissner-kroppene for trykkendringer, Merkel-cellene for vedvarende trykkstimuli, og Ruffini-kroppene for vevsstrekning. Menneskekroppen hår er også utstyrt med slike berøringssensorer. Disse sensorene kompletteres av berøringsfølsomme nerveender i det øvre laget av hud. I motsetning til andre sensoriske oppfatninger er haptisk oppfatning avhengig av en integrering av flere opplysninger fra forskjellige reseptorer. Reseptoren tetthet ved fingertuppene er ekstremt høy og er dermed spesielt avgjørende for stereognosi. Informasjon fra de enkelte reseptorene beveger seg nedover avferente sensoriske veier til ryggmarg og når hjernebarken via thalamus. Innen thalamus, informasjonen gjennomgår kretsløp i nucleus ventralis posterior. Residentneuroner projiserer til de sekundære og primære somatosensoriske områdene. Kortikal behandling fortsetter via afferenter til parietallappen. Dens bakre regioner i Brodmann-område 5 og 7 er spesielt avgjørende for stereognosi. De somatosensoriske områdene og temporal parietalområdene 22, 37, 39 og 40 spiller også en rolle. Det samme gjelder for isolasjonen og de timelige eller frontale assosiasjonskortikene. Multisensorisk integrasjon utføres primært av nevroner i bakre parietal cortex. Disse områdene avgjør all kognisjon som foregår basert på persepsjoner. Tilkoblinger til isolasjonen hjelper til med å tildele forminformasjon til et objekt og kontrollere affektive komponenter. Minne prosesser foregår i den temporale lappen basert på tidligere taktile opplevelser, som hjelper med gjenkjenning av objekter. Stereognosy avhenger på den ene siden av integriteten til de beskrevne strukturene, og på den annen side påvirkes av kjeder av assosiasjoner og lagrede taktile opplevelser i de respektive hjerne områder.
Sykdommer og lidelser
Stereoagnosia kan oppstå på grunnlag av hjerneskader eller skade på afferente nevrale veier. Det samme gjelder stereoestesi og tilhørende stereoagnosia. Hjerneskader i de beskrevne områdene kan være forårsaket av hjerneslagInflammatoriske lesjoner er også tenkelige årsaker. Det samme gjelder svulster eller traumatiske skader som f.eks kraniocerebralt traume. Stereoagnosia kan manifestere seg på forskjellige måter. For eksempel, hvis avferente veier blir skadet, når ikke taktil informasjon lenger hjernen i det hele tatt, og kan dermed ikke tjene objektgjenkjenning. Selv når taktil informasjon når hjernen, trenger den ikke nødvendigvis føre å gjenkjenne gjenstander. Hvis for eksempel minne for taktil informasjon påvirkes av lesjoner, kan pasienten ikke lenger klassifisere objektet til tross for objektegenskapene som oppfattes under palpasjon, fordi han mangler referanserammen for dette. I dette tilfellet, selv om overføring og behandling av informasjonen er intakt, mangler evnen til å tolke den. Problemer i multisensorisk integrasjon kan også fremme stereoagnosia. Ifølge dagens kunnskap kan slike integrasjonsforstyrrelser ha en genetisk komponent og dermed være medfødt. Den nevrologiske sykdommen multippel sklerose er også ofte assosiert med stereagnosia. Sykdommen er en autoimmun lidelse. De immunsystem identifiserer kroppens eget nervevev i sentralen nervesystemet som en fare og angriper den. De antistoffer årsaken betennelse i hjernen eller ryggmarg og kan dermed også påvirke stiene som fører sensorisk informasjon. På samme måte kan de forårsake betennelse i hjerneområder som er involvert i prosessering, for eksempel de post-sentrale hjerneområdene i parietallappen, noe som skader grunnlaget for stereognosi. Avhengig av nøyaktig hvor betennelse er lokalisert, kan ødeleggelse av sentralnerven forårsaket på denne måten manifestere seg som stereognosia av forskjellige typer. Alle typer stereognosia har en ting til felles: gjenstander kan ikke lenger gjenkjennes med lukkede øyne på grunnlag av bare taktil opplevelse.
