Supraventrikulær takykardi: Medikamentell behandling

Terapeutisk mål

  • Opprinnelig ble oppnåelsen av en hjerte hastighet på mindre enn 110 / min.
  • Avslutning av hjertearytmi

Anbefalinger for terapi

  • Akutt behandling:
    • Hemodynamisk stabil:
      • vagale manøvrer
        • Valsalva squeeze test (synonym: Valsalva maneuver; kardioversjonsrate: 17-43%):
          • Kroppsposisjon: ryggplassen er flat og begge beina på pasienten løftet omtrent 45 grader av assistenten i utvidet stilling (øker venøs retur av blod) For øyeblikket anbefales en semi-oppreist stilling, en varighet på 15 sekunder, og til slutt øyeblikkelig ligging og løfting av bena av en assistent. Konvertering etter 1 minutt er 43% av pasientene.
          • Tvunget utånding mot lukket munn og nesebor med samtidig bruk av bukpressen. Alternativt blåser du så hardt inn i en 10 ml sprøyte at stempelet begynner å bevege seg.
          • Varighet: 15 sek!

          Advarsel (advarsel!): Pasienter med pulmonal hypertensjon bør unngå en Valsalva-klemme (synonym: Valsalva-manøver) på grunn av risikoen for ortostatisk hypotensjon (fall i blod trykk assosiert med stående) og synkope (kort bevissthetstap).

        • Drikke isvann
        • Ensidig trykk på carotis sinus (carotis massasje).
      • Om nødvendig, antiarytmisk narkotika etter 12-føre EKG-diagnose; medikament av førstevalg: adenosin, iv; for mer, se nedenfor AV nodal reentry takykardi.
    • Hemodynamisk ustabil * → elektrisk kardioversjon (terapeutisk prosedyre av kardiologi for å gjenopprette sinusrytme (vanlig hjerte rytme) i en eksisterende hjertearytmi), om nødvendig senere kateterablasjon.

Hemodynamisk ustabil

  • Systolisk blodtrykk <90 mmHg
  • Nedsatt bevissthet
  • Brystsmerter
  • Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)

Andre notater