Terapeutisk mål
- Opprinnelig ble oppnåelsen av en hjerte hastighet på mindre enn 110 / min.
- Avslutning av hjertearytmi
Anbefalinger for terapi
- Akutt behandling:
- Hemodynamisk stabil:
- vagale manøvrer
- Valsalva squeeze test (synonym: Valsalva maneuver; kardioversjonsrate: 17-43%):
- Kroppsposisjon: ryggplassen er flat og begge beina på pasienten løftet omtrent 45 grader av assistenten i utvidet stilling (øker venøs retur av blod) For øyeblikket anbefales en semi-oppreist stilling, en varighet på 15 sekunder, og til slutt øyeblikkelig ligging og løfting av bena av en assistent. Konvertering etter 1 minutt er 43% av pasientene.
- Tvunget utånding mot lukket munn og nesebor med samtidig bruk av bukpressen. Alternativt blåser du så hardt inn i en 10 ml sprøyte at stempelet begynner å bevege seg.
- Varighet: 15 sek!
Advarsel (advarsel!): Pasienter med pulmonal hypertensjon bør unngå en Valsalva-klemme (synonym: Valsalva-manøver) på grunn av risikoen for ortostatisk hypotensjon (fall i blod trykk assosiert med stående) og synkope (kort bevissthetstap).
- Drikke isvann
- Ensidig trykk på carotis sinus (carotis massasje).
- Valsalva squeeze test (synonym: Valsalva maneuver; kardioversjonsrate: 17-43%):
- Om nødvendig, antiarytmisk narkotika etter 12-føre EKG-diagnose; medikament av førstevalg: adenosin, iv; for mer, se nedenfor AV nodal reentry takykardi.
- vagale manøvrer
- Hemodynamisk ustabil * → elektrisk kardioversjon (terapeutisk prosedyre av kardiologi for å gjenopprette sinusrytme (vanlig hjerte rytme) i en eksisterende hjertearytmi), om nødvendig senere kateterablasjon.
- Hemodynamisk stabil:
Hemodynamisk ustabil
- Systolisk blodtrykk <90 mmHg
- Nedsatt bevissthet
- Brystsmerter
- Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
Andre notater
- Ifølge en studie, metoprolol (betablokker) og diltiazem (nondihydropyridin-type kalsium kanalblokkering) er like effektive for kontroll av supraventrikulær takykardi (SVT) med hensyn til hastighetskontroll etter 2 timer. Derimot, diltiazem medfører en høyere risiko for hypotensjon (lav blod press).