Symptomer
Noen typiske symptomer er indikative for tilstedeværelsen av a menisk lesjon. Smerte er selvfølgelig i forgrunnen. Disse kan oppstå eller til og med bli verre under rotasjonsbevegelse og også generelt under stress.
Ofte manifesterer sen skade seg i alvorlig smerte under stress. De smerte kan ledsages av en risiko for inneslutning og effusjon på grunn av irritasjon. Hvis det oppstår smerter i kneledd som går langs fellesrommet, er dette en indikasjon på en menisk lesjon.
Andre klassiske symptomer er hevelse, crepitations og begrenset mobilitet. For å være mer presis, er forlengelses- og bøyningsbevegelser knapt eller ikke lenger mulig. Videre en blokkering i kneledd kan oppstå som et resultat av en revet menisk.
Hvis den delen av menisk som er festet eller avrevet, setter seg fast i leddet, forårsaker denne hendelsen alvorlige smerter og blokkering av leddet. Tilstedeværelsen av en positiv funksjonstest for meniskene blir også betraktet som et symptom. Ved hjelp av spesielle funksjonstester er det mulig å diagnostisere en menisk lesjon relativt pålitelig.
På grunn av det store antallet tester er en klar differensiering mulig med hensyn til indre eller ytre menisk, lokalisering og type lesjon. En positiv test indikerer a menisk lesjon, men den nøyaktige diagnosen kan bare stilles ved å kombinere de forskjellige funksjonstestene. Basis er å sette meniskene under stress av trykk, skjærkrefter eller spenning. Hvis dette utløser smerte, kalles testen en positiv test; ellers er en test negativ.
For evaluering av en menisk lesjon, det er utallige funksjonstester tilgjengelig, som blir forklart i det følgende. Pasienten ligger på sitt mage og har et kne bøyd 90 °. Undersøkeren fikser nå pasientens lår med en hånd eller bein.
Samtidig bruker undersøkeren den andre hånden til å rotere pasientens bein en gang under press og en gang under spenning. Hvis det oppstår smerte under den indre rotasjonen, vil ytre menisk er skadet, men hvis det oppstår smerter under den ytre rotasjonen, kan indre menisk er skadet. Denne testen kalles også bortføring og adduksjon stresstest.
Sensor bruker en hånd for å stabilisere lår av pasienten som ligger på ryggen og den andre hånden for å dekke over ankel region. Å teste indre menisk, griper overhånden innsiden av lår eller kne og underhånden griper tak i det ytre ankel. Nå bøyer sensor og strekker bein samtidig adducting det, dvs. plassere det under varus stress.
For å teste ytre meniskmå hendene ta tak i utsiden av låret og innsiden av ankel. Deretter kan en valgusspenning utøves med samtidig bøyning og utvidelse, dvs. en adduksjon bevegelse. Under begge undersøkelsestrinnene kan kompresjonstrykket utløse smerter i den tilsvarende menisken og indikere lesjonen.
Fra liggende stilling, kneledd skal være i 90 ° stilling. Undersøkeren griper nå foten med den ene hånden og palperer medialen (plassert midt på kroppen) og lateral (plassert på siden av kroppen) i leddområdet. Han roterer nå benet en gang utover og innover, og skifter deretter fra bøyd til utvidet stilling.
Hvis den mediale menisken er skadet, vil Bragard-test viser smerte på den ene siden på grunn av palpasjon av det mediale leddområdet og på den andre siden på grunn av ytre rotasjon. Overgangen til utvidet posisjon under videre ytre rotasjon gjør vanligvis smertene verre. I tilfelle av en ekstern menisk lesjon, det motsatte er sant: smerter ved lateralt leddrom og under intern rotasjon.
Denne testen sjekker om pasienten kan forlenge kneet mot motstanden til undersøkeren uten smerter. Startposisjonen er at pasienten skal ligge på ryggen og rulle litt over det berørte beinet ved å plassere foten på leggen av den sunne siden. Sensor griper tak i leggen og palperer samtidig det laterale, dvs. laterale fellesrommet.
Nå blir pasienten bedt om å strekke benet mens undersøkeren holder det litt. Avhengig av hvor alvorlig smerten er, kan det hende pasienten ikke klarer å utvide benet helt. Smertene oppstår i en ytre menisklesjon i det ytre leddområdet og kan delvis strekke seg inn i det bakre leddområdet.
Pasienten inntar en lav hukstilling slik at hælene allerede berører baken og deretter skal bevege seg i andungen. Hvis det er en menisklesjon, eller mer presist en lesjon av meniskens bakre horn, er ikke pasienten i stand til å utføre andeturen fordi han føler sterke smerter ved maksimal fleksjon og på tidspunktet for utvidelsen. Smertene kan være ledsaget av en "knekkende eller snapping" lyd, siden dette er øyeblikket da meniskene blir fanget.
Pasienten ligger på ryggen og bøyer benet i både kne og hofte skjøter maksimalt. Undersøkeren tar nå tak i pasientens ben og utfører et indre og ytre rotasjon i stillingen han har tatt. Sensor fortsetter disse to rotasjonene mens stretching pasientens bein til en rettvinklet kneleddposisjon.
Smerter under ekstern rotasjon er forårsaket av en lesjon i indre menisk, mens smerte under intern rotasjon er forårsaket av skade på den ytre menisken. Hvis det er en "snapping" -lyd under stretching, lesjonen er mer sannsynlig å være i midten av menisken. Imidlertid, hvis snapstøyen oppstår i maksimal bøyningsposisjon, er det mer sannsynlig at den bakre menisken blir skadet.
Undersøkeren klemmer benet på pasienten som ligger på ryggen under armen og palperer leddsrommet med fri hånd. Deretter bøyer og strekker han pasientens kne. Under bøyning utøver det også valgusstress, og under forlengelse varusstress. Smerter kan provoseres med denne funksjonstesten i tilfelle menisken i langsgående eller klaffrevner.
Retentivitetstesten brukes til å kontrollere rotasjonsevnen. Pasienten blir bedt om å stå på leggen på sykesiden og bøye den litt. Deretter skal han løfte det andre beinet litt og rotere låret en gang utover og en gang innover.
På denne måten begrenser han den indre og ytre rotasjon av leggen på det syke beinet, som kan festes på gulvet av sensor for assistanse. Hvis den ytre rotasjonen av låret forårsaker smerte, indikerer dette ekstern menisk skadesiden bevegelsen av den ytre rotasjonen på det sunne låret tilsvarer en intern rotasjon på underbenet på det syke støttebenet. Omvendt er smerter under indre rotasjon av låret et tegn på skade på den indre menisken.
Smertesymptomene er spesielt uttalt fordi hele kroppsvekten ligger på kneet og dermed på meniskene i denne testen, slik at aksialkompresjon eller kompresjonstrykk er veldig høyt. For denne testen må pasienten innta en sittebein med tverrbein på undersøkelsessofaen. Sensor trykker nå knærne, som for tiden er i en eksternt rotert og bøyd stilling, moderat sterkt mot støtten.
Hvis anstrengelsen av trykk i det mediale leddrommet oppleves som smertefullt, har pasienten sannsynligvis en menisk lesjon i det bakre området. Steinmann I-testen har som mål å utløse smerter i rotasjon. Pasienten ligger på ryggen og bøyer kneet omtrent 30 °.
Undersøkeren griper tak i underbenet med den ene hånden og hælen med den andre, hvorfra han utfører en intern rotasjon og deretter en ekstern rotasjon. Vanligvis indikerer smerte under ekstern rotasjon skade på den indre menisken og under intern rotasjon indikerer skade på den ytre menisken. I den andre Steinmann-testen ligger pasienten også på ryggen.
Undersøkeren prøver å utløse en smerte i den respektive menisken ved å palpeere det mediale og laterale leddområdet. En medial smerte taler for en indre menisk lesjon. Det er viktig at smertepunktet kan bevege seg: Under bøyning beveger smertene i det berørte leddområdet bakover og under utvidelsen beveger det seg fremover.
I tillegg roterer undersøker pasientens bein innover og utover samtidig som den utøver aksial kompresjon (dvs. trykk nedenfra mot kneleddet). Ekstern rotasjon smerte er en indikasjon på en intern menisk lesjon og indre rotasjonssmerter er en indikasjon på en ekstern menisk lesjon. I denne testen står pasienten barbeint på ett ben.
Å vedlikeholde balansere, holder undersøkeren pasientens utstrakte armer. Nå skal støttebenet bøyes 5 °, og deretter skal overkroppen roteres 3 ganger utover og innover. Prosedyren utføres først på det sunne beinet, deretter på det syke beinet.
Da bør pasienten gjøre det samme igjen, men med 20 ° fleksjon (fleksjon) i kneet. Smerter som oppstår i leddområdet under denne testen indikerer en menisk lesjon i det tilsvarende smertefulle beinet. I tillegg kan en felles blokkering provoseres av Thessaly-testen.
I nærvær av en indre menisklesjon er det et overfølsomt (hyperestetisk) hudområde på innsiden av kneleddet. Gjennom mekanisk og termisk irritasjon kan Turners tegn testes positivt og være en indikasjon på en menisk lesjon. Årsaken til overfølsomhet kan også være kronisk irritasjon av den tilførende nerven, en gren av saphenous nerve (R. infrapatellaris nervi sapheni).
Pasienten sitter på en stol. Undersøkeren klemmer det berørte benet mellom sine egne ben omtrent på kneet skjøter og palperer deretter det mediale leddområdet med begge thumbs. For å kunne utføre en intern og ekstern rotasjon, må sensor utføre en slags gyroskopisk bevegelse; beinet forblir fastklemt mellom hans egne ben.
Rotasjonstesten utløser smerter i det mediale leddområdet i tilfelle en indre menisklesjon, mens i tilfelle av en ytre menisklesjon oppstår smerten på utsiden av kneleddet, dvs. i lateralt leddrom. Tschaklin-tegnet er egentlig ikke en funksjonell test. Tschaklin-tegnet anses å være positivt hvis en eldre menisklesjon på den ene siden forårsaker vevstap (atrofi) i den store lårmuskelen (quadriceps muskel) eller hvis vastus medialis-muskelen derimot blir atrofiert på grunn av en medial menisklesjon, og en annen muskel, sartorius-muskelen, øker tonen av kompenserende årsaker.
