Symptomer
Symptomene hos pasienter som lider av navlebrokk kan være ganske annerledes. I denne sammenheng er alvorlighetsgraden av navlebrokk spiller en avgjørende rolle. I de fleste tilfeller er en navlebrokk forårsaker ikke problemer hos barn eller voksne.
Likevel kan symptomer på ulik alvorlighetsgrad forekomme. En av de vanligste symptomer på navlebrokk er forekomsten av magesmerter (magesmerter). Disse magesmerter vises i varierende intensitet avhengig av sykdomsutbredelsen.
Imidlertid er lokaliseringen av symptomene i de fleste tilfeller begrenset direkte til navleområdet. I tillegg til det typiske magesmerter, er en svulst i navleområdet med varierende grad av alvorlighetsgrad en av de mest slående symptomer på navlebrokk. I mange tilfeller er imidlertid denne svulsten så ubetydelig at den ikke blir lagt merke til av de berørte pasientene over lang tid.
Hos disse pasientene forekommer et betydelig fremspring i tarmsløyfer og en tilhørende forstørrelse av svulsten bare under påvirkning av høyt trykk på magen (f.eks. Når man hoster, løfter). Klassiske situasjoner der navlebrokk kan gjenkjennes som sådan hos disse pasientene er under hoste og avføring. I tillegg kan en synlig svulst være tilstede som et permanent symptom eller trekke seg ned mens han ligger. I slike tilfeller er det en ansvarlig navlebrokk, som ofte kan behandles uten kirurgi.
I motsetning til dette faller den såkalte "irreponible" navlestrengen tilbake mens den ligger, og må vanligvis behandles kirurgisk i tide. Både forekomsten av smerte og utviklingen av et synlig fremspring av navlen er klassiske symptomer på navlebrokk, men dette kliniske bildet kan også forekomme helt uten subjektive symptomer. I slike tilfeller rapporterer de berørte pasientene bare et trekk i navlestrengen, som øker i intensitet under fysisk anstrengelse og nesten helt forsvinner når de er i ro.
Hvis dannelsen av navlebrokk forårsaker innesperring av individuelle deler av tarmen, endres symptomene som oppfattes av pasienten innen veldig kort tid. Klemming av tarmsløyfene fører til en reduksjon i blod strøm som til slutt fører til at vevet dør av. Klinisk betyr dette at pasienten har bildet av en såkalt “akutt mage".
Klassiske symptomer på akutt mage er plutselige, alvorlige magesmerter som har en annen lokalisering avhengig av årsaken. Avhengig av omfanget av den underliggende sykdommen, er magesmerter kan være begrenset til en region eller stråle bredt. I tillegg er bukhulen vanligvis "hard som et brett" i nærvær av en så uttalt navlestreng med klemmede tarmsløyfer.
De berørte pasientene kan også utvikle uttalte generelle symptomer som feber, lav kroppstemperatur, kvalme og / eller oppkast. Hvis de berørte pasientene ikke umiddelbart gjennomgår passende kirurgisk behandling for å omplassere de berørte tarmsegmentene, er en livstruende tilstand av sjokk kan resultere. Hvis smerte i området med navlebrokk oppstår etter kirurgisk korreksjon, tolkes dette vanligvis som ufarlig.
I de første dagene etter den kirurgiske prosedyren, lys smertestillende slik som ibuprofen or paracetamol kan tas. I tilfelle alvorlig smerte, kan den behandlende legen foreskrive sterkere smertestillende (f.eks novalgin) hvis pasienten ønsker det. Mange pasienter klager fortsatt på sporadiske smerter uker etter navlebrokkoperasjonen.
Spesielt når du løfter tunge gjenstander, hoster eller driver med sport, øker trykket i magen. På denne måten blir vevet som allerede er irritert av operasjonen anstrengt og smerter utløses. De berørte pasientene bør betrakte disse smertefenomenene som en indikasjon på at de har blitt belastet for mye.
En navlestrengbrokk krever lang gjenopprettingstid selv etter kirurgisk omplassering. Spesielt løfting av tung belastning og overdreven fysisk aktivitet bør unngås i løpet av denne perioden. Som regel indikerer kroppen tydelig hvilken type last som er for mye og på hvilket tidspunkt full lastekapasitet gjenopprettes.
Det er i utgangspunktet to forskjellige metoder for navlebrokkkirurgi: en åpen prosedyre eller en laparoskopisk prosedyre. EN laparoskopi er en laparoskopi med spesielle rørformede instrumenter som kalles endoskoper. Ved hjelp av disse instrumentene er man i stand til å se inn i bukhulen.
Når skal du bruke hvilken metode som avhenger av hvilken type navlestreng. I prinsippet er det et bueformet snitt, som er laget av kirurgen. Brokkposen flyttes deretter tilbake i bukhulen.
Den videre prosedyren avhenger av størrelsen på brokkposen. For navlebrokk med en diameter på 2 cm og pasienter uten risikofaktorer for en ny navlebrokk, velges vanligvis den åpne prosedyren med direkte suturlukking av brokkhullet. Den direkte prosedyren kan utføres på poliklinisk basis.
Hvis det er en navlebrokk med et større brokkhull, velges vanligvis en annen teknikk, siden sannsynligheten for gjentatt navlebrokk da er opptil 50%. I dette tilfellet velges en metode med et plastnett laget av polypropylen. Masken settes inn ved hjelp av en bestemt teknikk som kalles sublay-teknikken.
Nettet er plassert mellom bukveggen og bukhinnen. Det er også viktig å sikre en overlapping på minst 5 cm av hernialåpningen for å forhindre gjentatt brokk. Deretter kuttes nettet så lite som mulig. I prinsippet må operasjonen utføres under generell anestesi og som inneliggende.
Etter omtrent fire dager kan pasienten skrives ut av den innlagte behandlingen. Etter operasjonen skal det bemerkes at moderat trening som å gå kan gjenopptas i begynnelsen. Tungt fysisk arbeid, derimot, bør bare gjenopptas etter tre til fire uker.
In laparoskopi, instrumenter settes inn i magen gjennom små åpninger i vevet. Den laparoskopiske prosedyren er foretrukket for større navlebrokk. I et første trinn fjernes først vedheft i bukveggen.
Spesiell forsiktighet må utvises for å unngå å skade tarmen rundt. Også her settes det inn et nett som festes med suturer og stiftere. Nettet har et spesielt belegg.
Slik at ingen gjentatte navlebrokk finner sted, må man også være oppmerksom her på en overlapping på 5 cm av kantene. Under operasjonen a generell anestesi med pasientbehandling er nødvendig. For postoperativ behandling bør det brukes bukbind og en konstant økning i kosten.
Magebindingen forhindrer ytterligere komplikasjoner som sårvannakkumulering og blåmerker. Som regel er slutten på inneliggende behandling fem dager etter operasjonen. Også her kan lett mobilisering skje umiddelbart og etter tre til fire uker kan fysisk tungt arbeid foregå igjen.
Kirurgiske komplikasjoner: En mulig komplikasjon forårsaket av plastnettet er dannelsen av sårvannakkumuleringer og blåmerker. I tillegg kan det oppstå betennelse i det kirurgiske såret. Den mest fryktede komplikasjonen er en fornyet navlestreng, som skal forhindres ved å overlappe plastnettet. I prinsippet har imidlertid fornyelsen av navlebrokk blitt redusert betydelig ved bruk av masker i motsetning til direkte suturer.
- Åpne prosedyrer:
- Laparoskopiske prosedyrer:
Alle artiklene i denne serien:
