Tarmslyng refererer til unormal vridning av en tarmdel rundt aksen. Det er derfor også ofte referert til som tarm sammenfletting. Denne vridningen eller viklingen forårsaker en underforsyning av blod til den berørte delen av tarmen. Dette kan resultere i tarmobstruksjon eller død av tarmsegmentet (tarm koldbrann).
Hva er en volvulus?
Hvis visse deler av tarmen er knyttet eller sammenflettet, kalles det tarm volvulus. Dette tilstand kan være livstruende. Tarmfloker er ofte medfødt, i hvilket tilfelle den naturlige utviklingen av tarmen allerede var forstyrret i livmoren. De prenatalt nødvendige rotasjonene ble da ikke eller bare utført feil av tarmen. Deler av tarmen roterer rundt stilken. Dette fører tilføringen eller dreneringen blod fartøy. Denne endringen i tarmens posisjon føre til en delvis eller fullstendig obstruksjon av tarmrøret. Det er to hovedformer av intestinal sammenfletting. I intussusception, den invaginasjon av en del av tarmen inn i en annen del av tarmen oppstår. De invaginasjon er langsgående og forårsaker blod stas og hevelse. Det fører til tarmobstruksjon. Den andre hovedformen for intestinal sammenfiltring er aksial vridning. I dette tilfellet roterer en tarmsløyfe opptil 180 grader, brytes rundt en annen sløyfe og klemmer dermed av blodtilførselen. På grunn av et resultat tarmobstruksjon, kan tarmen ikke lenger oppfylle sine funksjoner. Vitalorganer kan være underforsynte og være livstruende tilstand kan føre til.
Årsaker
En kjent årsak til tarmene volvulus er malrotasjon, en feilrotasjon av tynntarmen under prenatal menneskelig utvikling. Spedbarn er mer sannsynlig å lide volvulus, og dette er en nødsituasjon som krever øyeblikkelig behandling. Spedbarn i det første leveåret blir oftest rammet. Tarm betennelse kan også forårsake tarmvolvulus. Tarm betennelse forekommer bakterielt, kjemisk, fra stråling, som en allergisk reaksjon, eller som en immunrespons. Tarm kreft kan også være en utløsende lidelse. Videre er vedheft blant årsakene til volvulus. Disse er bindevev-lignende tråder mellom deler av tarmen som normalt ikke har noen forbindelse. Nøyaktige årsaker til disse vedheftene i tarmen er ikke kjent. Det antas at de kan være reaksjoner på et fremmedlegeme, tidligere betennelse, eller til og med kirurgi. Kirurgi selv kan også forårsake tarmfloker.
Symptomer, klager og tegn
Tarmvolvulus er mer vanlig hos babyer og små barn enn hos voksne. Prenatale former for volvulus observeres også. Typiske symptomer inkluderer forstoppelse, kolikk magesmerter, flatulens,kvalmeog oppkast. Avhengig av stedet for engorgement, oppkast of galle og avføring kan forekomme. Etter oppkast, symptomene forbedres midlertidig. Symptomene forsvinner ofte til og med helt en stund. Imidlertid blir dette igjen fulgt av forstoppelse, oppkast og blodig avføring. Det kan også skilles mellom akutt og kronisk volvulus. Ved akutt volvulus, symptomer på oppkast, utspent øvre del av magen og alvorlig kolikk magesmerter vises plutselig. I alvorlige tilfeller er det ofte jevnt sjokk or peritonitt. Kronisk tilbakevendende (tilbakevendende) volvulus er mer preget av uspesifikk magesmerter og kronisk forstoppelse. Videre blir kroppen underforsynt med næringsstoffer fordi deres absorpsjon i tarmene fungerer ikke lenger ordentlig. På grunn av underernæringblir organismen svakere og svakere. Imidlertid kan det også være symptomfrie intervaller mellom de enkelte episodene av sykdommen. I alvorlige tilfeller er tilførselen til tarmen ofte så begrenset av avbrudd i blodstrømmen at den berørte delen av tarmen dør. Da har tarmflettet utviklet seg til å bli en tarmobstruksjon. I denne situasjonen er det den største livsfaren på grunn av tarmperforering og bakteriell infeksjon i bukhulen (peritonitt). Tarmfletting kan vanligvis bare behandles kirurgisk.
Diagnose og forløp
Symptomer på tarmproblemer inkluderer plutselig, kramper i magen smerte, en utspent øvre del av magen, biliøs grønnaktig oppkast, og diaré-som blodige avføring. Øvre del av magen er øm for trykk, mens underlivet er mer senket. Diagnosen er vanskelig for legen. Den er vanligvis laget i henhold til de presenterende symptomene, grundig fysisk undersøkelseog bildestudier. Noen ganger kan en korrekt diagnose bare stilles under operasjonen. Imaging studier inkluderer Røntgen og ultralyd. I tilfelle tarmens tortuositet av den bakre kolon, den massive overinflasjonen av tarmdelen kan sees på Røntgen av en slags kaffe bønneskilt. Den overoppblåste delen av tarmen har ofte konturen til en kaffe bønne. Forløpet med tarmsperring er livstruende, da det fører til livstruende tarmobstruksjon og derfor må behandles som en nødsituasjon.
Komplikasjoner
Volvulus kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Tarmvolvulus forårsaker opprinnelig alvorlig mage smerte, som øker i intensitet som tilstand utvikler seg og begrenser den berørte personen sterkt i hans eller hennes daglige liv. Store komplikasjoner kan forventes hvis sammenfiltringen fører til en underforsyning av en del av tarmen. Dette kan føre til tarmseksjonens død eller til tarmobstruksjon. Dette er ofte ledsaget av peritonitt, som i det videre kurset sprer seg til andre Indre organer og utvikler seg raskt til en livstruende tilstand. Hvis volvulus ikke behandles umiddelbart med intensiv behandling, er det en risiko for sirkulasjon sjokk. I verste fall kan tarmvolvulus være dødelig. Behandling er også fylt med fare. Kirurgi medfører alltid risikoen for å skade deler av tarmen eller forårsake infeksjon. Skader på tarmveggene kan føre til funksjonelle lidelser som kan være permanent. Noen ganger må et kunstig tarmuttak plasseres, noe som medfører risiko for herniasjon og skade. Sist, bivirkninger og medikament interaksjoner kan oppstå på grunn av administrasjon av medisiner.
Når bør du oppsøke lege?
I tilfelle mage smerteuregelmessighet i magen, kvalme eller oppkast, bør årsaken til klagene avklares. Hvis en betydelig lindring av forstyrrelsene allerede er tydelig etter kort tid, er det ofte kortvarig Helse svekkelse. Det kreves ikke lege hvis symptomene lindres permanent. Hvis symptomene dukker opp igjen, vedvarer over lengre tid eller er preget av en økende karakter, må lege konsulteres. Spesielt i tilfelle et kronisk sykdomsforløp er det behov for handling, siden tarmobstruksjon kan føre til alvorlig Helse utvikling. Flatulens, forstoppelse eller en sterk følelse av trykk i underlivet indikerer uregelmessigheter som bør undersøkes. Hvis blod kan oppfattes fra anus når du går på toalettet eller hvis det er plutselig Helse nedsatt funksjonsevne, bør konsultasjon med lege være umiddelbar og så snart som mulig. I tilfelle tarmobstruksjon, er det en potensiell trussel mot eget liv. Av denne grunn bør spesielt raske og uventede helseskader diskuteres med en lege. Forstyrrelser i mobilitet, overfølsomhet overfor trykk i området mage eller tarm, og svette er advarselssignaler fra den menneskelige organismen. Plutselige endringer i sirkulasjon, en irritabilitet eller en rask reduksjon i fysisk ytelse må undersøkes og behandles.
Behandling og terapi
For å behandle tarmfloker er det nødvendig å bringe den berørte delen av tarmen tilbake til sin opprinnelige posisjon så raskt som mulig. Dette kan bare oppnås ved kirurgi. Tiden er viktig i slike operasjoner fordi den avskårne blodtilførselen til den berørte delen av tarmen raskt fører til vevsdød. Tarmseksjonen som er vridd tilbake, er fikset under operasjonen for å forhindre at den vrir seg igjen. Hvis den aktuelle delen av tarmen allerede er så skadet at funksjonsgjenoppretting er usannsynlig, blir deler av det skadede vevet fjernet. Under visse omstendigheter kan det være nødvendig å plassere en enterostoma (kunstig tarmutløp). I en mer konservativ tilnærming blir volvulusen først akutt dekomprimert. Det brukes et fleksibelt koloskop. Det viktige her er å avgjøre om tarmen fremdeles er viktig eller ikke. Hvis tarmen fremdeles er viktig, utføres en undersøkelse av analkanalen som et første mål. Etter undersøkelsen plasseres et tarmrør. En reduksjon i størrelsen på volvulus indikeres deretter av en støyende utslipp av gass og avføring. Typen av terapi avhenger alltid av hvor alvorlig blodstrømmen til tarmen eller den berørte delen av tarmen er svekket.
Forebygging
Fornuftig forebygging av tarmutslipp betyr å sikre god tarmhelse. Dette inkluderer en sunn kosthold med verdifull fiber, rikelig med frukt og grønnsaker. Syre-base husstanden bør være balansert. Videre er det viktig at tarmene leverer tilstrekkelig væske - helst Vann eller drikke med lavt sukker nivåer. Det er bedre å unngå matvarer som er vanskelige å fordøye. Videre er regelmessig trening viktig for en sunn tarm.
Følge opp
Når tarmvolvulus har blitt behandlet, er det ikke nødvendig med medisinsk oppfølging. Etter restitusjonsperioden er pasienten klar til bruk. Varigheten av gjenopprettingsfasen avhenger av alderen til den berørte personen. Under restitusjon er trening viktig, men ingen fysisk anstrengelse. En endring i kosthold senker risikoen for gjentakelse. Tilstrekkelig fiber kombinert med vitaminer og mineraler hold tarmene sunne. Å øke væske daglig i tilstrekkelige mengder støtter tarmfunksjonen. Hastig å spise er usunt. Flere mindre porsjoner spredt utover dagen anbefales. Ikke glem daglig fysisk trening. Under operasjonen måtte en del av tarmen fjernes. Et kunstig tarmuttak ble nødvendig. Dette enterostoma vil bli fjernet etter en stund. Regenerering etter den første delen av operasjonen tar lengre tid. Den medisinske etterbehandlingen inkluderer håndtering av stomien. Det medisinske personalet renser tilgangen daglig. Etter noen dager overtar pasienten disse handlingene. Tarmen har regenerert seg og det kunstige utløpet fjernes. Etter at såret har grodd, ikke videre medisinsk målinger er nødvendige. Kostholdsendringer er også nødvendig her. Allerede i ”stomifasen” blir de nødvendige trinnene forklart av sykepleierne.
Hva du kan gjøre selv
Akutt volvulus må behandles umiddelbart av en lege. Hvis det er mage smerte, ubehag eller andre tegn på tarmproblemer, varsle akuttmedisinske tjenester. Kroppen skal holdes immobilisert til legen kommer. Akutt volvulus må behandles kirurgisk for å forhindre død av den berørte delen av tarmen. Etter operasjonen er hvile og sparing først og fremst krav. Om nødvendig kan kosthold må endres. Ved kronisk volvulus er det også nødvendig med en kirurgisk prosedyre. Pasienten må da følge legens anvisninger og for eksempel unngå sportsaktivitet. I tilfelle en volvulus av sigmoid, er medisinsk intervensjon indikert. Etterpå kreves det igjen hvile og livsstilsendring. I tillegg til vanlig fysioterapi, som kan utføres av pasienten hjemme, bør det konsumeres tilstrekkelig frukt og grønnsaker. Dietten bør også bestå av fiberrike matvarer som også er lette å fordøye. En ernæringsfysiolog kan utarbeide en passende plan. Det er viktig å konsumere tilstrekkelig væske. Vann og isotoniske drikker har vist seg å være spesielt effektive. Videre er fysisk aktivitet viktig for helsen til mage-tarmkanalen.
