Symptomer
Endogen hematogen osteomyelitt er vanligvis en sykdom i hele kroppen hos spedbarn og små barn og manifesterer seg vanligvis med en feber opp til ca. 40 ° C. I tillegg depresjon og skjelven blir merkbar. Områder som er berørt av beinbetennelse blir merkbare av sterk rødhet, hevelse og trykk smerte. Symptomene nevnt ovenfor er vanligvis mindre alvorlige hos voksne.
Typiske symptomer her er også depresjon, smerte og funksjonsbegrensninger i de berørte områdene. Betennelsen i det tilsvarende området kan bli merkbar ved en lett overoppheting (muligens også rødhet), men denne typen symptomer er mye mindre uttalt i forhold til spedbarn og småbarn. Som allerede nevnt flere ganger, kan en slik sykdom bli kronisk under visse omstendigheter.
I dette tilfellet er det smerte i de berørte områdene, inkludert funksjonsbegrensninger, er hovedfokus. Ved akutt hematogent spedbarn osteomyelitt, sjansene for utvinning er gode ved tidlig behandling. I tilfeller der sykdommen allerede har utviklet seg og har forårsaket ødeleggelse av vekstplaten, kan det noen ganger oppstå betydelige vekstforstyrrelser.
Selv i tilfelle akutt hematogen osteomyelitt in barndom, er prognosen betydelig avhengig av skaden på vekstplaten. Også her kan det noen ganger oppstå betydelige beinskader, noe som kan føre til forkortede ekstremiteter under visse omstendigheter. -> Mer om osteomyelittdiagnostikk Evenso gjelder akutt endogen - hematogen osteomyelitt hos voksne: Hvis sykdommen diagnostiseres i tide og behandles konsekvent, er helbredelse vanligvis mulig uten permanent skade. Det er imidlertid en risiko for at sykdommen - hvis den ikke oppdages tidlig og behandles riktig - vil bli kronisk osteomyelitt.
I forhold til den akutte formen er kronisk osteomyelitt vanskelig å behandle og har en tendens til å blusse opp selv i tilfelle vellykket helbredelse (fornyet infeksjon i beinet). Eksogen osteomyelitt er en betennelse i beinmarg, som enten er forårsaket av et åpent sår etter en ulykke (= posttraumatisk) eller under en operasjon (= postoperativ). I begge tilfeller, bakterier trenge inn fra utsiden og spre seg i sårområdet på en slik måte at en lokal betennelse opprinnelig utvikler seg i beinet.
Som ved endogen hematogen osteomyelitt, inkluderer de viktigste patogenene Staphylococcus aureus, men også Escherichia coli og Proteus. Andre bakterielle patogener kan også betraktes som sykdomsutløsere. Sykdomsforløpet er veldig individuelt og avhenger av forskjellige faktorer.
I hvilken grad patogener kan spre seg til og fra bein, avhenger primært av pasientens individuelle immunforsvar. Dette betyr at spesielt pasienter med redusert immunforsvar (for eksempel etter en transplantasjon, forårsaket av en såkalt immunsuppressiv terapi) påvirkes av akutt, men også kronisk sykdom progresjon av osteomyelitt. I tillegg pasienter med mangelfull blod tilførsel til beinet er også i fare.
Dette er for eksempel tilfelle pasienter som lider av diabetes mellitus (= diabetes) eller arteriosklerose (= herding av arteriene). På grunn av utviklingshistorien (posttraumatisk, postoperativ) av eksogen osteomyelitt, er det forståelig at denne sykdommen hovedsakelig forekommer hos voksne. Statistiske data viser at menn har en tendens til å bli oftere rammet av ulykker enn kvinner, slik at man kan konkludere med at menn også oftere blir rammet av denne sykdommen enn kvinner.
I den akutte formen av eksogen postoperativ osteomyelitt, kan de første symptomene sees så tidlig som tre til fire dager etter operasjonen. Pasienten reagerer vanligvis med feber, hevelse og rødhet i det berørte området og mulig sårsekresjon. Pasienter klager også ofte over smerte og depresjon.
Sammenlignbare symptomer ses ved posttraumatisk osteomyelitt. I slike tilfeller er det nødvendig med rask intervensjon for å forhindre overgangen til sekundær kronisk osteomyelitt. Forekomsten av de ovennevnte symptomene i kombinasjon med en traumatisk opplevelse eller som et resultat av en operasjon gjør det allerede mulig å avslutte tilstedeværelsen av eksogen osteomyelitt.
Som regel stilles en ytterligere diagnose ved hjelp av blod analyse. I denne prosessen, CRP-verdi blir målt som et betennelsesbarometer, som er blod sedimentasjonshastighet (BSG), som er betydelig økt i tilfelle osteomyelitt. Typisk for betennelser i kroppen er også økningen i de hvite blodlegemer (= leukocytter; leukocytose).
Imidlertid er disse diagnostiske tiltakene bare viktige i tilfelle en akutt form, siden i tilfelle kronisk osteomyelitt viser begge verdiene bare en moderat økning. Benendringer er vanligvis bare synlige to til tre uker etter sykdomsutbruddet. Deretter imidlertid synlige endringer (jfr.
Røntgen) i form av forkalkninger (= ossifikasjoner), lysere flekker og / eller løsrivelse av periosteum fra beinet blir tydelig. Hvis osteomyelitt er kronisk, blodåre okklusjon kan føre til redusert blodstrøm til beinet, som til og med kan føre til et beininfarkt. Resultatet av et beininfarkt er at visse beindeler dør, som deretter forblir som gjenværende kropper (= sekvestrer) i det infiserte området.
Dette kan gjenkjennes som en lys farget kant i Røntgen diagnostikk, siden dødt beinvev vanligvis blir besvart ved dannelse av nytt beinvev. Den lyse grensen er derfor bindevev. Videre sonografi (= ultralyd undersøkelse) kan brukes til diagnose. På den positive siden bør det nevnes at for eksempel løsrivelse av periosteum fra beinet, som er forårsaket av dannelse av abscesser, kan sees tidligere enn i Røntgen bilde.
Som et ytterligere diagnostisk tiltak, det såkalte skjelettet scintigrafi kan bli brukt. Denne diagnostiske metoden muliggjør påvisning av inflammatoriske prosesser ved hjelp av svært svake radioaktive preparater (= radiofarmaka). Terapeutisk kan både konservative og kirurgiske tiltak iverksettes.
På grunn av de ofte eksisterende dårlige lokale blodsirkulasjonsforholdene, har konservativ antibiotikabehandling liten sjanse for å kurere, siden bare en utilstrekkelig konsentrasjon av aktiv ingrediens kan oppnås på det tiltenkte stedet. Av denne grunn blir en eksogen osteomyelitt vanligvis behandlet kirurgisk. Det er forskjellige måter å fortsette på, for eksempel: eksogen akutt osteomyelitt kan degenerere til en alvorlig sykdom i hele kroppen og - i uoppdagede tilfeller - til og med føre til sepsis (= blodforgiftning), som igjen kan få alvorlige konsekvenser, for eksempel organskader.
Rask intervensjon er nødvendig i tilfelle eksogen akutt osteomyelitt, da overgangen til sekundær kronisk osteomyelitt er flytende. Kronisk osteomyelitt har langt mindre sjanse for helbredelse og kan føre til uttalte prosesser for ombygging av bein opp til forstyrrelser i beinstabilitet som følge av beininfarkt. Det er også mulig at sykdommen kan spre seg til tilstøtende skjøter, noe som resulterer i betydelige bevegelsesbegrensninger.
I alvorlige tilfeller kan selv avstivning og forkortelse av lemmer (amputasjoner) oppstå som en konsekvens.
- Kirurgisk radikal fjerning av fokus for betennelse, muligens kombinert med kreftben pode (= transplantasjon av beinstoff fra et annet, autologt, sunt bein), vanninger og avløp.
- Innføring av vanning - sug - drenering.
- Systemisk antibiotikabehandling over en periode på omtrent en og en halv måned.
Hvis sykdommen osteomyelitt oppdages tidlig, er det en sjanse for helbredelse uten noen gjenværende skade. Som allerede nevnt utføres terapien vanligvis kirurgisk, siden konservativ antibiotikabehandling sjelden er effektiv på grunn av dårlig blodtilførsel til bein.
Siden overgangen til sekundær - kronisk form av osteomyelitt er flytende, viser det seg vanskelig å helbrede (se ovenfor). Kronisk osteomyelitt har en tendens til å danne tilbakefall selv etter mulige legesuksesser, slik at sykdommen kan blusse opp igjen og igjen.
