Antibiose
Avgjørende for antibiotikabehandling av osteomyelitt er påvisning av patogenet på det berørte stedet. I alle fall, a blod test bør utføres, og om nødvendig, a punktering av væskeansamlinger og abscesser ved osteomyelittisk fokus bør utføres for å bestemme patogenet. I beste fall behandling med antibiotika er patogen-spesifikk, øyeblikkelig og administreres intravenøst.
I den akutte betennelsesfasen av osteomyelitt, er det avgjørende at antibiotika bringes til infeksjonsstedet i tilstrekkelig lang tid. Videre må konsentrasjonen av antibiotika på virkningsstedet være tilstrekkelig til å drepe patogenet effektivt. Som med alle målrettede antibiotika, er det viktig å teste for patogenens resistens mot forskjellige antibiotika på best mulig måte.
Behandling med antibiotikumet clindamycin har vist seg å være gunstig fordi det effektivt akkumuleres i beinområdet og en fullstendig kur av sykdommen kan oppnås. Alternativt kan en antibiotikabehandling med penicilliner (f.eks. Oksacillin, flukloxacillin) eller cefalosporiner brukes. Som regel kan antibiotikabehandling avsluttes når frekvensen av blod cellesedimentering (BSG, ikke-spesifikk betennelsesparameter) normaliserer seg eller når det ikke er noen symptomer.
Bare målrettet antibiotika forhindre overgang til kronisk osteomyelitt. Derimot krever kronisk osteomyelitt vanligvis kirurgisk inngrep. Som allerede beskrevet under Årsaker utvikler endogen - hematogen osteomyelitt på grunn av patogener som bæres av blod fra et bestemt sted for infeksjon i kroppen inn i beinmarg og deretter bosette seg der, noe som fører til abscess formasjon.
Abscesser er fokus for pus som kroppen kan fange opp hvis immunsystem er veldig god til god. Da forblir de lokaliserte, mens de ofte sprer seg når immunforsvaret er dårlig. Som det kan sees av dette, avhenger sykdomsforløpet av individuelle faktorer, som immunforsvaret, men også av pasientens alder.
Hos barn opp til to år, blod fartøy av medullare hulrom løpe direkte fra metafysen (= beinets vekstsone) gjennom den bruske epifyseleddet inn i pinealkjertelen (= endestykke av beinet; overgang til leddet) Som et resultat kan patogenene også trenge inn i skjøter og forårsake purulente leddutstrømninger der, som igjen kan forårsake alvorlige leddsskader og muligens til og med vekstlidelser. Med økende alder synker blodtilførselen til epifyseleddet barndom og ungdomsår til det ikke lenger tilføres blod i det hele tatt senere.
Som et resultat, infeksjonen av beinmarg er da vanligvis begrenset til metafysen, slik at skjøter er vanligvis ikke lenger berørt. De hofteleddet er unntaket fra regelen, siden metafysen der er inkludert i leddkapsel. Derfor kan skjøten også påvirkes her.
Så snart slutten på vekstfasen er nådd, ossifikasjon av de bruskholdige komponentene forekommer. Som et resultat fjernes den beskyttende grensen til pinealkjerteleddet igjen. Som et resultat, infeksjoner i skjøter kan forekomme hos voksne - i likhet med barn opp til to år.
I tillegg til det individuelt varierende forløpet av sykdommen, har virulensen (= aggressiviteten) til et patogen også en effekt på sykdomsforløpet. Som et resultat kan en og samme type patogen under visse omstendigheter forårsake forskjellige alvorlige typer sykdommer. Spekteret spenner da fra en mild sykdom med milde symptomer til akutte, noen ganger livstruende symptomer, eller det kroniske forløpet ved kronisk osteomyelitt.
Det er former for endogen - hematogen osteomyelitt, som ofte har et kronisk forløp. Dette er for eksempel den såkalte Brodie abscess, Pagets sykdom eller tuberkuløs osteomyelitt (se definisjon). Hver av disse sykdommene forekommer svært sjelden sammenlignet med de andre formene, men alle har et individuelt klinisk bilde med veldig typiske, individuelle sykdomsmønstre og forløp.
I følge vitenskapelige studier forekommer endogen osteomyelitt hovedsakelig hos barn og ungdom, med en spesifikk forekomst i det åttende leveåret, vanligvis etter en generell infeksjon. For det meste var lårbenet eller tibia påvirket av sykdommen. I gjennomsnitt ser gutter ut til å bli rammet av sykdommen oftere enn jenter.
Når det gjelder endogen osteomyelitt i voksen alder, kan det fastslås at denne sykdommen er ganske sjelden. Lik barndom og ungdomsår blir menn oftere rammet enn kvinner. Endogen hematogen osteomyelitt i voksen alder inkluderer den lange tubulære bein (f.eks. skinneben) og ryggraden.
