Dengue-feber (DF) (ICD-10-GM A97: dengue) er en smittsom sykdom som hovedsakelig forekommer i tropiske og subtropiske områder. Det er forårsaket av dengue virus (DENV). Sykdommen tilhører viral hemorragisk feber gruppen. dengue virus tilhører flavivirusene (“flavivirosis”) og er delt inn i fire forskjellige serotyper. Flavivirusfamilien tilhører listen over arbovirus som overføres til mennesker av leddyr (leddyr). Mennesker representerer det mest relevante patogenreservoaret. Dengue-feber er den raskest spredende arbovirusinfeksjonen over hele verden. Forekomst: De viktigste endemiske områdene er Sør-Asia (India, Sri Lanka), Sørøst-Asia (Brunei, Indonesia, Kambodsja, Malaysia, Øst-Timor, Filippinene, Singapore, Thailand, Vietnam), sørlige Kina (Guangdong), Japan (Tokyo, i Yoyogi Park), Stillehavsøyene, Ny Guinea, Egypt, tropisk Afrika (f.eks. Kenya, Tanzania, Uganda, Elfenbenskysten, Senegal, Angola, Malawi), Brasil, Colombia, Venezuela og Karibia. Epidemier skjedde først i Nepal (opp til midtfjellshøyder) i 2004. De første tilfellene av autoktone dengue-feber har skjedd i Sør-Europa (Frankrike, Kroatia). På grunn av økt reiseaktivitet er det en økning i infeksjoner importert til Tyskland. Sesongmessig opphopning av sykdommen: Risikoen for å få smitte dengue feber varierer sesongmessig i de endemiske områdene. Flere infeksjoner oppstår i regntiden (fuktig varme). Patogenet overføres (infeksjonsvei) av dag-aktive mygg av arten Aedes (hovedsakelig Aedes aegypti / afrikansk tiger mygg, også Aedes albopictus / asiatisk tiger mygg). Den gule feber mygg Aedes aegypti har størst overføringspotensiale. Menneske-til-menneskeoverføring: Nei. Inkubasjonsperioden (tid fra infeksjon til sykdomsutbrudd) er vanligvis 4-7 (maks. 14) dager. I denguefeber kan følgende kurs skilles ut:
- Klassisk denguefeber
- Mild atypisk dengue feber, også kalt "femdagersfeber".
- Dengue hemorragisk feber (DHF) - spesielt hos barn og etter sekundær infeksjon.
Forekomststopp: dengue hemorragisk feber rammer hovedsakelig barn under 15 år. Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) av dengue virusinfeksjon hos reisende som kommer tilbake fra endemiske områder er 10.2 til 30 tilfeller per 100,000 XNUMX innbyggere per år. Det er den vanligste importerte smittsomme sykdommen i Tyskland. Verden Helse Organization (WHO) anslår at det er omtrent 400 millioner infeksjoner over hele verden hvert år. Sykdommen etterlater en langvarig, serotypespesifikk immunitet. Imidlertid eksisterer kryssimmunitet bare i kort tid. Forløp og prognose: De fleste smittede er asymptomatiske eller får bare mild feber. Den første infeksjonen er influensa-lignende, av og til med eksantem (hud utslett), og løser seg uten komplikasjoner etter ca. 14 dager. Noen kan utvikle plutselig høy feber (opptil 40 ° C, 48-96 timer) etter et gjennomsnitt på 3-7 dager, med et kort fall i feber på dag 3-4 (ofte men ikke alltid bifasisk), hodepine, lymfadenopati (utvidelse av lymfe noder), konjunktivitt (betennelse i konjunktiva), fotofobi (lysfølsomhet), myalgi (muskler) smerte), og muligens et fint trunkalt eksantem (hudutslett), forekommer makulopapulær (flekkete og med papler, dvs. med vesikler). I tilfelle en fornyet infeksjon med en annen serotype, oppstår vanligvis mer alvorlige, noen ganger dødelige (dødelige) forløp. De er preget av diffus blødning (dengue hemorragisk feber) og / eller sirkulasjonssvikt (dengue sjokk syndrom). Det alvorlige løpet av sekundær infeksjon tilskrives infeksjonsassosiert antistoffer (ADE). Disse kursene observeres også hovedsakelig hos barn som bor i endemiske områder. Omtrent 6% av alle symptomatiske dengue-virusinfeksjoner i endemiske områder antas å være føre til komplikasjoner. Dødeligheten (dødelighet i forhold til det totale antallet mennesker smittet med sykdommen) er 6 til 30% i alvorlige former. Vaksinasjon: En tetravalent vaksine med alle fire dengue-serotypene ble godkjent av Kommisjonen for beskyttelse mot sanitær risiko (COFEPRIS) i Mexico i 2015 for denguefeber over hele verden. Den brukes også i Brasil, Thailand og Filippinene. Avhengig av studien varierer beskyttelsesgraden fra 20 til 60 prosent. Merk: Vaksineprodusenten advarer om at personer som aldri har fått dengue, ikke skal vaksinere seg mot dengue. Årsaken er at vaksinasjon gir infeksjonsforsterkende antistoffer (ADE) som gjør mennesker som blir smittet med dengue virus mer sannsynlig å utvikle dengue hemorragisk feber. EU-kommisjonen tillater ovennevnte tetravalent vaksine for personer mellom 9 og 45 år som allerede har hatt en dengueinfeksjon og som bor i endemiske områder. I Tyskland er varsling obligatorisk i tilfeller av mistanke om sykdom, sykdom og død fra virusindusert hemorragisk feber, samt i tilfeller av patogenoppdagelse med akutt infeksjon, i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG).
