Symptomer | Epidural infiltrasjon

Symptomer

Utviklingen av klager avhenger av to ting:

• Omfanget av trykkskaden: Jo sterkere trykket på nervestrukturene er, desto større ubehag.
• Hastigheten på trykkskaden: Jo raskere trykket på nervestrukturene utvikler seg, jo større er klagene. I vurderingen av bildebehandling (f.eks. MR), i forhold til klagene som presenteres, kan dette omvendt bety at relativt tette mellomrom for nervestrukturene kan gi lite ubehag hvis de har utviklet seg sakte nok. Nervestrukturene hadde muligheten til å tilpasse seg de nye romforholdene. Hvis omfanget av den mulige tilpasningen overskrides, oppstår dekompensering av det kliniske bildet. Symptomene vil da bli forsterket (betydelig verre).
• Lokale ryggsmerter
• Smerter som stråler ut i armene eller bena (CervicobrachialgiaLumboischialgia)
• Refleksfeil
• Sensoriske lidelser i huden
• Tap av styrke ved muskellammelse (pareses) f.eks. Tap av maksimal ytelse, trette ben, usikkerhet når du går, svakhet i fotløfteren og fotsinkeren

Få tilgang til måter

Det er to typer tilgangsveier for infiltrasjon, avhengig av nivået på inflammatoriske prosesser som skal behandles: epidural infiltrasjon og sakral infiltrasjon. De epidural infiltrasjon brukes for berørte områder av øvre korsrygg, og sakral tilgangsvei brukes oftere for berørte områder av nedre korsrygg og sakral nerver. De to tilgangsveiene skiller seg hovedsakelig i nålens posisjon, men de terapeutiske effektene og medisinene som brukes er de samme.

Ved sakral infiltrasjon er tilgangen i nedre ende av sacrum. De ryggmarg fortsetter inn i sacrum, men siden sakrummet ikke har mellomrom som den mobile ryggraden, må nålen settes inn i ryggmarg fra den nedre enden av korsbenet. I epidural infiltrasjon, er nålen plassert mellom de spinous prosessene i korsryggen og deretter føres inn i ryggmarg, det såkalte epidurale rommet. Denne tilgangsveien kan også brukes på livmorhalsen, men må kontrolleres av røntgenstråler i denne høyden.

Som med ryggmarg anestesi, bestemmes en høyde for infiltrasjon fra baksiden for epidural infiltrasjon. Dette er basert på høyden på de patologiske endringene som er til stede, for eksempel om en smal ryggkanal har de viktigste funnene i området til 2. korsrygg. ryggvirvel eller om det er lavere eller høyere. Infiltrasjon av korsryggen utføres vanligvis på en sittende pasient som er bøyd fremover.

Etter desinfisering av huden bestemmes høyden på tilgangspunktet ved palpasjon, og infiltrasjonsnålen føres inn i ryggkanalen opp til den harde huden på ryggmarg (dura). Etter å ha gjennomboret leddbåndet i virvelbue (Ligamentum flavum), er det et plutselig fall i sprøytetrykket, noe som indikerer for legen at ryggmargen er nådd. Hvis den ryggmarg huden er skadet, nervevæsken renner ut av nålen (kanylen) og nålen må trekkes inn litt igjen (dette tilsvarer nålens posisjonering under ryggmargen anestesi).

Det resulterende hullet i ryggmargens harde hud lukkes igjen av seg selv. Pasienten trenger vanligvis ikke å frykte komplikasjoner. Det er heller ingen risiko for skade på ryggmargsnerven fibre, fordi de kan flyte i nevralvæsken fra et bestemt område i korsryggen og unngå nålen uten problemer.

I motsetning til sakral infiltrasjon er tilgangsveien til epidural infiltrasjon variabel. Dermed endres enda høyere liggende ryggraden med nerverot irritasjon kan behandles. Epidural infiltrasjon er også egnet for herniated skiver i livmorhalsen eller for en smertefull ryggmargsinnsnevring av livmorhalsen.

I motsetning til terapi i korsryggen, kan nåleposisjonskontroll via en mobil Røntgen enhet (røntgenbildekonverterer) er nødvendig. En lang nål brukes til å besøke ryggmargsrommet under Røntgen kontroll og en blanding av saltløsning og kortison injiseres rett foran ryggmargen i høyden på herniert plate. Epidural betyr at stoffet injiseres før (epi) den harde huden i ryggmargen (dura), slik at huden ikke blir skadet og ryggmargen ikke er i fare for å bli skadet.

Siden ryggmargen og huden ikke kan sees på en Røntgeninjiseres en liten mengde av et røntgenkontrastmedium før legemidlet administreres. Basert på fordelingen av kontrastmediet er det enkelt å kontrollere nålspissens posisjon, slik at prosedyren ikke er veldig farlig. På grunn av fordelingen og vanningen av ryggmargen og dens utgående nerverøtter, når denne infiltrasjonen vanligvis flere nerverøtter samtidig.

De smerte terapeutisk effekt er veldig bra. Infiltrasjonen kan gjentas flere ganger. Anestesi er ikke nødvendig.

Fremgangsmåten er heller ikke spesielt smertefull. Målet med epidural infiltrasjon i korsryggen er å injisere et medikament direkte i epiduralrommet i ryggkanalen. Dette spiller en avgjørende rolle i behandlingen av kronisk rygg smerte eller som forberedelse til kirurgi.

Ved epidural infiltrasjon i korsryggen, anestesien er hovedsakelig effektiv i underekstremiteter og nedre korsrygg. Et annet bruksområde er obstetrikk. Rett før fødselen plasseres en injeksjon i ryggmargen for å minimere smerte under fødselsprosessen.

Ved komplikasjoner kan keisersnitt også utføres uten problemer. Ved begynnelsen av prosedyren forberedes pasienten ved å desinfisere den berørte regionen på ryggen og lokalbedøvelse. Dette preparatet forhindrer infeksjon og reduserer smerten når du setter inn nålen.

Den epidurale infiltrasjonen utføres vanligvis mens du sitter eller ligger på siden. Nålen settes inn mellom de spinøse prosessene til to tilstøtende ryggvirvler. For å sjekke om legen har nådd epiduralrommet, er en såkalt "tap av motstand" -teknikk tilgjengelig.

Her bruker legen en liten sprøyte fylt med væske. Før nålen kan nå epiduralrommet, må den først gjennombore huden og et ligamentapparat. Mens sprøyten er i dette solide terrenget, må legen bruke en viss kraft for å injisere væsken fra sprøyten mot vevets motstand.

Først når nålen er i epiduralrommet, fungerer dette uten mye anstrengelse. Med denne metoden kan legen sjekke om injeksjonen har blitt plassert riktig selv uten parallell bildebehandling. Når nålen endelig er på plass, injiseres bedøvelsesmiddelet. Dette ligger nå i gapet mellom det harde hjernehinnene (dura mater) og periosteum av ryggvirvel og kan dermed utøve sin effekt ved utgangen av ryggraden nerver.

Dette inkluderer frihet fra smerte i det berørte segmentet, samt begrenset mobilitet og ufølsomhet. Samlet sett tar epidural infiltrasjon av korsryggen uten komplikasjoner bare noen få minutter. Det har nå blitt et bevist middel for effektivt å forebygge smerte, enten kort tid før smertefull kirurgi eller for smertebehandling.

Sakrale blokkeringer eller sakrale infiltrasjoner er egnet for behandling av nerveirritasjoner, spesielt i de nedre korsryggseksjonene. En blanding av lokalbedøvelse og kortison injiseres i ryggkanalen via sakralkanalen (sacrum kanalen) ved hjelp av en kortison sprøyte. Adgangen er plassert i løpet av korsbenet over den bueformede overgangen til halebenet.

Bildebehandling (røntgen) er ikke helt nødvendig for sakral infiltrasjon. Man orienterer seg etter de anatomiske landemerkene. Under sterile forhold, 20 ml av en blanding av a lokalbedøvelse og kortison blir deretter injisert i ryggmargen.

Der fordeler væsken seg og vasker seg rundt ryggmargen og flere nerverøtter i nedre korsrygg (korsrygg) samtidig. Sakral infiltrasjon er spesielt egnet for behandling av: med tilsvarende nerverot irritasjon eller ryggmargsstenose i dette området, hvor flere nerverøtter kan være involvert i sykdomsprosessen samtidig. Høyere nerverøtter nås ikke lenger i terapeutisk effektive doser på grunn av tilgangsveien til medikamentpåføring, eller veldig høye medikamentvolum må infiltreres (30/40 ml).

Avhengig av lokalbedøvelse brukt (lokalbedøvelse), blir pasienten deretter bedt om å legge seg i noen tid (1-2 timer), da lokalbedøvelsen noen ganger kan forårsake nummenhet og svakhet i bena, noe som kan føre til fare for å falle. Det er også mulighet for spontant vanntap (inkontinens). Pasienten må gjøres oppmerksom på dette i forkant av behandlingen.

Etter at bedøvelsesmiddelet er slitt, forsvinner disse effektene igjen. Den smerteterapeutiske effekten er god og på grunn av det påførte kortisonen også vedvarende. Noen ganger kan en midlertidig økning i smerte oppstå på grunn av volumøkning og trykk i ryggmargen.

En ufarlig side effekt av kortison kan være en rødhet i ansiktet (se flush-syndrom), som forsvinner etter noen dager. Sakralinfiltrasjonen kan gjentas flere ganger. Det kan også utføres i praksis hvis lokalbedøvelsen blir fullstendig dispensert eller en veldig lav dose er valgt.

• En glatt plate L4 / 5
• En herniated plate L5 / S1 og
• Skivefremspring på de to laveste mellomvirvelskivene