dengue

Symptomer

Ukomplisert dengue-feber manifesterer seg som plutselig debut og høy feber som varer i ca 2-7 dager. Det er ledsaget av hodepine, smerte bak øynene, kvalme, utslett i knuter, og muskler og leddsmerter. Andre symptomer inkluderer rødming, kløe, sensoriske forstyrrelser, blødning og petekkier. En symptomløs eller mild forløp er også mulig. Infeksjonen er vanligvis godartet og varer i flere dager. Inkubasjonstiden er 4-10 dager, så sykdommen oppstår under eller kort tid etter reise til berørte områder. Dengue-feber er spesielt vanlig i tropiske og subtropiske regioner, inkludert Sør-Amerika, det sørlige USA, Hawaii, Cuba, Karibia, Madagaskar, Sørøst-Asia, Australia og Afrika. Antall mennesker smittet anslås å være mange millioner per år. I mange land er pasienter reisende som kommer hjem. Figur 1 viser regioner med risiko for infeksjon og utbredelsen av (WHO, 2008).

Komplikasjoner

når feber begynner å avta etter noen dager, går sykdommen inn i den kritiske fasen. Nå er permeabiliteten til blod fartøy kan øke kraftig, noe som fører til sjokk, organskader og sirkulasjonskollaps på grunn av høyt væsketap. Alvorlig indre og ytre blødninger er også mulig, noe som kan få et dødelig utfall. Dette kurset er nå kjent som alvorlig dengue (tidligere dengue sjokk syndrom, dengue hemorragisk feber). Det skal spesifikt bemerkes at sjokk er også mulig uten blødning hvis mye plasma lekker fra fartøy. Andre mulige komplikasjoner inkluderer betennelse i hjernen, og involvering av hjerte og leveren. Trøtthet og depressive tilstander kan forekomme i rekonvalesensfasen og vare i flere uker.

Årsaker

Årsaken til sykdommen er infeksjon med dengue-virus, et innhyllet RNA-virus av flavivirusfamilien, som inkluderer for eksempel TBE virus og West Nile-viruset. Fire serotyper er kjent (DENV-1, 2, 3, 4). Dengue virus overføres fra person til person av mygg av slekten i løpet av blod måltid. Hovedvektoren er den gule feber mygg, som er daglig, reproduserer godt i urbane områder, og bor ofte i og rundt boliger. , den asiatiske tigermyggen, er en annen kjent vektor, som forårsaket 2001-utbruddet på Hawaii.

Diagnose

Diagnose stilles i medisinsk behandling basert på det kliniske bildet og laboratoriemetoder. I mange land bør dengue vurderes, spesielt hos reisende som kommer tilbake med feber. På grunn av det relativt uspesifikke kliniske bildet er mange differensialdiagnoser mulige.

Forebygging

Det anbefales å ta forskjellige tiltak for å forebygge insektbitt. Det skal bemerkes at mygg, i motsetning til Anopheles-myggen, også er døgnlyst og kan leve innendørs. Blant de anbefalte tiltakene er:

Forskjellige tiltak blir også tatt for å prøve å stoppe reproduksjonen av mygg. Siden 2015 har en vaksine vært tilgjengelig i noen land (f.eks. Dengvaxia).

Behandling

Til dags dato eksisterer det ikke noe spesifikt antiviralt medikament. Behandlingen er symptomatisk. I et alvorlig forløp er sykehusinnleggelse nødvendig. For feber og smerte ledelse, acetylsalisylsyre (aspirin) og andre NSAIDs anbefales å unngå fordi de har gjort det blodtynnende egenskaper og kan irritere slimhinner. Paracetamol skal brukes i stedet. Avhengig av forløpet, tilstrekkelig parenteral tilskudd av væsker og elektrolytter er viktig for å motvirke væsketap fra det permeable fartøy.