Symptomer på et stille hjerteinfarkt
De klassiske symptomene på et stille hjerte angrep er sammenlignbare med en normal hjerteinfarkt. Den eneste forskjellen er at det typiske symptomet på smerte mangler i et stille hjerte angrep. Videre er tegn som lav treningstoleranse og kortpustethet tegn på lydløs hjerte angrep.
Tretthet, ubehag og sløvhet er ytterligere symptomer. Typiske symptomer på et stille hjerteinfarkt er en følelse av svakhet, svimmelhet og besvimelse. Svetting kan også være symptomer på lydløs hjerteinfarkt, Som kan kvalme og oppkast. Klassisk forverres de eksisterende symptomene gradvis. Siden en stille hjerteinfarkt resulterer i skader og celledød i hjertemuskelen, hjerterytmeforstyrrelser kan oppstå etterpå.
Diagnose
Som med diagnosen enhver sykdom, har medisinsk historie (dvs. intervjuet med pasienten) er det første trinnet i å identifisere et stille hjerteinfarkt. Symptomene pasienten opplever, som svimmelhet, kvalme, svetting og besvimelse, spiller en viktig rolle i denne prosessen. Hvis en stille hjerteinfarkt mistenkes, bør EKG skrives umiddelbart etterpå. Elektroder er festet til forskjellige punkter på brystet vegg (noen ganger også på armer og ben) slik at de elektriske strømningene i hjertet kan måles.
I motsetning til det normale tilfellet er det spesielle egenskaper som EKG bare viser ved hjerteinfarkt. Dessuten, blod tester kan konsulteres. En økning i troponin T-verdien spiller en viktig rolle i denne sammenhengen.
troponin er det ledende stoffet i diagnosen stum hjerteinfarkt i blod. I tillegg er det andre blod verdier som også kan gi indikasjoner på a stille hjerteinfarkt. Myoglobin og CK-MB spiller en viktig rolle her.
Myoglobin er et protein som finnes i muskler. Under et stille hjerteinfarkt dør hjertemuskelceller. Dette fører til at stoffene i cellene frigjøres i blodet.
Myoglobin kan klassisk påvises spesielt de første 4 timene etter et hjerteinfarkt. CK-MB (kreatin kinase av type MB) er spesielt tilstede i hjertemuskelen og frigjøres også når cellene dør. Det kan påvises i blodet, spesielt 3-12 timer etter et hjerteinfarkt.
troponin er et spesielt enzym i hjertemuskelen som bestemmes i blodet når en stille hjerteinfarkt mistenkes. Det kan måles i høyere konsentrasjoner, spesielt 3-8 timer etter et hjerteinfarkt. Det forblir påvisbart i blodet i opptil to uker etter hjerteinfarkt.
Imidlertid kan troponin T også forhøyes feilaktig uten at hjerteinfarkt er den underliggende årsaken. Dette skyldes funksjonshemmede nyrer som ikke kan skille ut nok troponin, eller ekstrem belastning på skjelettmuskulaturen. Dette er årsaken til økt troponinkonsentrasjon i blodet, spesielt hos idrettsutøvere.
EKG er en oversikt over de elektriske strømningene i hjertet som får musklene til å virke. Disse strømningene kan måles ved hjelp av elektroder plassert på huden. Ulike topper og bølger står for forskjellige tider i hjertets handling.
I et stille hjerteinfarkt øker typisk avstanden mellom S-bølgen og T-bølgen. Hjerteanfallet er kjent som et såkalt “ST elevation heart attack”. I tillegg reduseres strømmen mellom forskjellige elektroder under et EKG.
Derfor blir flere linjer tatt opp samtidig. Forskjellene mellom linjene kan brukes til å bestemme hvilken del av hjertet som har fått et infarkt. Mer om EKG
