Symptomer
Hvis det er en kronisk utviklet slap lesjonpasienten kanskje ikke merker noe i begynnelsen. Hvis lesjonen utvikler seg og ikke behandles, vil pasienten vanligvis rapportere smerte når belastningen er alvorlig, mens den er akutt slap lesjon eller lesjoner som har kommet langt, vil rapportere øyeblikkelig smerte. Karakteren til smerte blir beskrevet som biting eller brenning, den er lokalisert i området av skulderen, men kan også spre seg ved å trekke over hele skulderen, opp til øvre del av ryggen.
De smerte fører ofte til at pasienter antar lindrende stillinger for å redusere smerteintensiteten. Imidlertid resulterer disse avlastende stillingene ofte i skulderleddet blir feil belastet, noe som igjen kan føre til herding av musklene, beinslitasje og ytterligere smerte. I tillegg til smertene som allerede oppstår i hvile når slap lesjon har utviklet seg, kan bevegelse også svekkes, spesielt i alvorlige tilfeller.
Disse skyldes på den ene siden det faktum at pasienten ikke lenger utfører bevegelsene fullstendig på grunn av smertene. En ytterligere og kanskje viktigere årsak er ustabiliteten som utvikler seg i skulderleddet, som er forårsaket av det faktum at skulderleddens stabiliserende effekt ikke lenger eller bare er utilstrekkelig gitt av riv eller brudd i labrum-biceps-komplekset. Noen ganger kan denne ustabiliteten være så alvorlig at pasienten bare kan løfte armen opp til en vinkel på 90 grader og deretter slutte å bevege seg. Frykten for en forvridning av leddet betyr også at pasienten er veldig forsiktig i armbevegelsene og derfor er begrenset i hverdagen.
Diagnose av en SLAP-lesjon
Diagnosen av en slaglesjon er ikke alltid lett. Under alle omstendigheter er det viktig å gjennomføre en detaljert pasientundersøkelse for å avgjøre om pasienten er i fare for en klafflesjon (feil belastning, overbelastning, racket eller ballsporter). Deretter bør det spørres nøyaktig hvilke klager som oppstår og spesielt med hvilke bevegelse. Etter avhør, bør det gjennomføres en detaljert fysisk undersøkelse, som først skal utforske en aktiv bevegelse i skulderleddet (hva kan pasienten gjøre selv?
), deretter en passiv bevegelse av undersøkeren (pasienten lar armen henge, bevegelsene utføres av undersøkeren). Hvis mistanken om en klafflesjon derved herdes, f.eks. På grunn av en identifisert ustabilitet, bør det vurderes hvilken avbildningsteknikk som skal brukes. Både ultralyd og klassiske røntgenbilder kan brukes til å visualisere skulderleddet, men har svært begrenset evne til å vise bløtvevet i leddet.
Begge undersøkelsesmetodene kan ikke eller kan knapt vise en slaglesjon. Ofte kan SLAP-lesjonen bare visualiseres ved MR på skulderen (magnetisk resonansbildebehandling), noe som kan gi en klarere, om ikke 100% visning. Imidlertid kan ikke MR i skulderen ofte oppdage det uten et kontrastmiddel som må injiseres direkte i leddet.
Siden den skadde biceps sene ankeret er veldig lite, det er ofte ikke mulig å pålitelig klassifisere SLAP-lesjonen i MRI på skulderen, selv med et kontrastmiddel. I dag er den sikreste metoden for å bevise en slaglesjon artroskopi. Det utføres vanligvis bare når tidligere undersøkelser ikke har vist noen bevis for en klafflesjon, men symptomene er typiske for en klafflesjon.
Under undersøkelsen, også kjent som artroskopi, det blir gjort to små hudinnsnitt på det desinfiserte skulderleddet, og et kamera og undersøkelsesutstyr settes inn i leddet. Kameraet leverer levende bilder og sender dem til en skjerm. Ved hjelp av det andre instrumentet kan glatteapparater, saks og tang settes inn i skjøten.
