Talidomid er et medikament fra klassen sedativa. Det førte til talidomidskandalen på grunn av skade på ufødte barn.
Hva er talidomid?
Talidomid er et medikament fra klassen sedativa. Det førte til talidomidskandalen ved å forårsake skade på ufødte barn. Den aktive ingrediensen talidomid, også kjent som α-ftalimidoglutarimid, ble tidligere foreskrevet som en sovende pille og beroligende middel. Den ble utviklet på 1950-tallet ved farmasøytisk selskap Grünenthal i Stolberg. Den aktive ingrediensen talidomid utgjorde nesten halvparten av Grünenthals tyske salg på 1960-tallet. I følge Grünenthals forskningsresultater viste ikke-gravide rotter og mus ingen patologiske reaksjoner. Selv høye doser forårsaket verken dødelige reaksjoner eller bivirkninger i dyreforsøk. Som et resultat ble den aktive ingrediensen klassifisert som giftfri. Fra oktober 1957 til november 1961 markedsførte Grünenthal den aktive ingrediensen under navnet thalidomide som en beroligende middel og sovepiller nesten uten bivirkninger. Talidomid ble til og med anbefalt som det valgte stoffet for gravide kvinner med søvnforstyrrelser på slutten av 1950-tallet. En kort tid senere brøt den såkalte talidomid-skandalen ettersom antallet misdannede nyfødte økte. Det ble klart i begynnelsen av 1959 at skaden skyldtes inntak av den aktive ingrediensen talidomid. Likevel fortsatte talidomid å bli markedsført frem til november 1961. Det er rundt 4,000 talidomidofre i hele Tyskland. Thalidomide har blitt godkjent for behandling av myelomatose i Tyskland siden 2009.
Farmakologisk effekt
Talidomid er et derivat av glutaminsyre og tilhører gruppen av piperidinedioner. Dette er strukturelle modifikasjoner av barbiturater. Den aktive ingrediensen har en beroligende middel effekt og fremmer søvn. Antiinflammatoriske egenskaper har også blitt demonstrert. Den aktive ingrediensen blokkerer vekstfaktoren VEGF. Ved å hemme denne vaskulære endotelvekstfaktoren, dannelsen av blod fartøy er hemmet.
Medisinsk anvendelse og bruk
På grunn av talidomid-skandalen er talidomid selvfølgelig ikke lenger godkjent som sovepiller eller beroligende middel. I Tyskland brukes imidlertid legemidlet til å behandle myelomatose. Multipelt myelom, også kjent som Kahlers sykdom, er en ondartet sykdom som tilhører B-celle lymfomer og er preget av en spredning av plasmaceller i beinmarg. I USA brukes talidomid også til å behandle infeksjonssykdom spedalskhet. Andre indikasjoner for bruk av talidomid inkluderer forskjellige hud og autoimmune sykdommer. Spesielt barn og ungdom med Crohns sykdom har vist en forbedring av symptomene på grunn av stoffets immunmodulerende effekt. Dispensering av talidomid i Tyskland er regulert av et avsnitt i det tyske legemiddelreseptforskriften (Arzneimittelverschreibeordnung). Narkotika med den aktive ingrediensen talidomid er bare tilgjengelig på T-resept. T-resept er et reseptform som bare brukes til å foreskrive talidomid. Videre må pasienter gi skriftlig forsikring om at de bruker prevensjon mens du tar talidomid.
Risiko og bivirkninger
Hvis talidomid tas innen de første tre månedene av graviditet, alvorlige misdannelser forekommer hos ufødte babyer. Spesielt er ekstremiteter berørt. Lemmer og organer kan være helt fraværende. Klumphand er en av de typiske dysmelia som kan være forårsaket av talidomid. Det manifesteres av en forkortet arm og en underarm som er bøyd innover eller utover. Hel bein kan også mangle. Årsaken til disse misdannelsene er hemming av vaskulær endotelvekstfaktor. Mangelen på blod kardannelse i ekstremiteter av det ufødte barnet resulterer i forkortede eller helt manglende armer og ben. På bakgrunn av undersøkelser kan det bevises ganske nøyaktig hvilken skade som er forårsaket på hvilket tidspunkt i graviditet. Hvis tatt mellom den 34. og 37. dag i graviditet, for eksempel, det er en manglende auricle. Hvis det tas mellom den 38. og 45. dagen etter menstruasjon, barn utvikler misdannelser i armen. Bein misdannelser utvikler seg mellom den 41. og 47. dag. Opprinnelig ble det fryktet at talidomid også ville skade genetisk materiale og at skaden dermed ville overføres til påfølgende generasjoner. Denne frykten har imidlertid ikke blitt realisert. Talidomid kan imidlertid også ha bivirkninger utenfor svangerskapet. For eksempel utvikler noen pasienter polynevropati mens du tar talidomid. Det kan også være økt risiko for ondartet transformasjon.
