Kronisk gastritt

Introduksjon

Generelt kan det sies at et eksisterende avvik mellom faktorer som skader slimhinnen (f.eks magesyre) og de som beskytter det (slimhinnen) kan føre til kronisk gastritt.

Typer gastritt

I utgangspunktet er det 3 forskjellige typer kronisk gastritt:

• Type A Gastritt
• Type B Gastritt
• Type C Gastritt

Avsnittet viser mage slimhinne forstørret. Slimhinnedefektene er tydelig synlige som røde flekker i slimhinnen, da områder med lokalt økning blod sirkulasjon og i noen tilfeller blødning i slimhinnevævet i mage. Når sykdommen utvikler seg, mage sår kan også utvikle seg, som kan trenge gjennom mageveggen. Spesielt i den kroniske formen av gastritt er det synlige endringer i mageslimhinnen.

Årsaker

Denne formen er en autoimmun sykdom der kroppens egen antistoffer er rettet mot cellene (som produserer magesyre) i mageslimhinnen og ødelegger dem. I noen tilfeller kan den antistoffer er også rettet mot den iboende faktoren produsert av parietalcellene. Dette stoffet er senere nødvendig for å transportere vitamin B-12 gjennom slimhinnen i tynntarm, så mangel på egen faktor fører automatisk til mangel på vitamin B-12.

Denne gastritt påvirker hovedsakelig mageslimhinnen og kalles derfor også “corpus gastritis”. Totalt utgjør type A gastritt omtrent 5% av all kronisk gastritt og er altfor ofte assosiert med andre autoimmune sykdommer som revmatoid gikt (revmatisme) og systemisk lupus erythematosus. I revmatoid gikt, autoantistoffer er dannet mot skjøten slimhinne.

Ved gastritt type A ødelegges slimhinnecellene i økende grad i løpet av sykdommen, slik at de på et tidspunkt ikke mer magesyre kan produseres. Dette tilstand kalles da Achylia gastrica eller Achlorhydrie (fravær av magesaft). Denne formen for gastritt er forårsaket til 90% av bakterien Helicobacter pylori.

I de resterende tilfellene, sjeldnere bakterie og virus kan føre til denne kroniske gastritt. Koloniseringen av mageslimhinne av Helicobacter pylorus-bakterien (kimen) er veldig utbredt og antallet koloniserte øker jevnt og trutt med alderen, slik at det antas at kimen er funnet i mageslimhinnen hos nesten 60% av mennesker over 60 år. Dette betyr ikke, imidlertid at alle blir syke av iner betennelse i mageslimhinnen.

Ofte forblir kimen uoppdaget nettopp fordi det ikke er noen symptomer. Bakterien har enzymet (aktivt protein) urease, som kan splittes urea til ammoniakk og (karbondioksid (CO2). Den basiske ammoniakk som oppnås på denne måten nøytraliserer saltsyren og beskytter dermed bakterien mot nedbrytning ved magesyreog dermed sikre overlevelse i det sure miljøet.

Betennelsen påvirker hovedsakelig antrum i magen og kalles derfor også "antral gastritt". Type B - gastritt er den vanligste kroniske gastritt med 85% av tilfellene. Årsakene til type C gastritt er kjemisk-toksiske faktorer.

Smertestillende slik som acetylsalisylsyre (ASS, Aspirin ®) og NSAIDs, slik som Voltaren eller Ibuprofen, som reduserer blod mikrosirkulasjon i magesekken slimhinne, forårsaker ofte denne typen gastritt, spesielt hos kronisk smertefulle pasienter som er avhengige av disse legemidlene på daglig basis. Langvarig alkohol og nikotin avhengighet (overgrep) fører også ofte til denne formen for gastritt. I noen tilfeller, galle syre refluks fra tolvfingertarmen kan være årsaken til betennelsen.

Ved 10% er denne formen den nest vanligste årsaken til kronisk gastritt, og den påvirker spesielt gastrisk fundus. Mye stress er en av de viktigste risikofaktorene for kronisk gastritt, i så fall snakker vi om type C gastritt. Under stress fungerer kroppen i full fart, binyrene frigjør "alarmbudene" adrenalin og noradrenalin samt stresshormonet kortisol. Kortisol har igjen en stimulerende effekt på magesekken, slik at spesifikke celler (hovedceller) produserer mer magesyre. Overdreven syreproduksjon kan forstyrre balansere av magesaftkomponenter som er aggressive mot slimhinnen (magesyre) og beskyttende mot slimhinnen (nøytraliserende beskyttende slim), slik at faktorer som er aggressive mot slimhinnen dominerer og skader slimhinnen på lang sikt eller permanent og forårsake betennelse.