bronchiectasis er patologisk og irreversibel forstørrelse av bronkialrørene, primært pga Smittsomme sykdommer og assosiert med tilbakevendende (gjentatt) luftveissykdom. På grunn av vaksinen og antibiotika terapier tilgjengelig i dag, bronkiektasier blir sjelden diagnostisert.
Hva er bronkiektase?
bronchiectasis refererer til unormal sylindrisk eller sakkulær forstørrelse av bronkiene som er irreversible. Det er en forstyrrelse av slimapparatet (selvrensende bronkier) i bronkiene på grunn av økende avsetning av bronkiale sekreter (bronkial slim) som et resultat av tilbakevendende luftveier eller infeksjonssykdom. Som et resultat viser personen som er rammet av bronkiektasi kronisk hoste med oppspytt rik på slim. Siden bronkiale sekreter er vanskelig å hoste opp og fjerning av dem fra bronkiedilatasjonene er sterkt begrenset, de akkumuleres der og fremmer bakteriell kolonisering og spredning. Personer som er rammet av bronkiektase har en tilsvarende økt følsomhet for Smittsomme sykdommer.
Årsaker
Bronchiectasis skiller seg mellom ervervede og medfødte former. Ved medfødt bronkiektase kan sykdommen skyldes nedsatt differensiering av alveolene (luftsekker i lungene), strukturelle abnormiteter i flimmerhårene (flimmerhår som sikrer klaring av bronkiale sekreter) eller genetiske lidelser som alfa-1 antitrypsinmangel eller cystisk fibrose. Fordi disse sykdommene involverer en dysfunksjon i slimhinneapparatet, er klaring av bronkiale sekreter sterkt begrenset, og bronkiektase kan utvikle seg etter hvert som sykdommen utvikler seg. Ervervet bronkiektase, som representerer de fleste tilfeller, utvikler seg ofte som et resultat av tilbakevendende luftveissykdommer som kronisk bronkitt or lungebetennelse, i tillegg til Smittsomme sykdommer slik som tuberkulose, meslinger, eller kikhoste, spesielt når disse forekommer i barndom. Bronkial innsnevring på grunn av fremmedlegemer, svulster i bronkialområdet eller forstørret lymfe noder (i tilfelle lymfeknute tuberkulose) kan også føre til bronkiektase. Ved idiopatisk bronkiektase kan sykdommen ikke tilskrives noen årsak.
Symptomer, klager og tegn
Bronkiektase forårsaker primært alvorlig hoste assosiert med mucopurulent oppspytt. Sekresjonene har en søt, stygg lukt og blir ofte ispedd med blod or pus. Den purulente oppspytt kan bli lagt merke til hovedsakelig om morgenen. Som et resultat av kronisk betennelse og suppuration av bronkierørene, andre symptomer som feber eller kortpustethet tilsettes den fuktige hosten. Kronisk oksygen mangel manifesteres av klokkeglass negler, trommestikkfinger og en reduksjon i fysisk og mental ytelse. I enkelte tilfeller forekommer bakterielle infeksjoner i bronkialrørene og lungene. I verste fall er det en uttalt lungebetennelse, som manifesteres av akutt puste vanskeligheter, alvorlig smerte og en økende følelse av sykdom. Lungene er også mer utsatt for soppinfeksjoner og purulente kapsler. Hvis den bakterie Skriv inn hjerne via blodet, en hjerne abscess kan utvikle seg. Dette manifesterer seg for eksempel ved nevrologiske underskudd, hodepine og bevisstløshet. Bronkiektase dannes vanligvis i de små til mellomstore bronkierørene. De kan gjenkjennes ved typisk rødhet av bronkiene. I tillegg er bronkiene mye mer følsomme for smerte, og akutte reaksjoner som kvalme og svette oppstår når du blir berørt.
Diagnose og forløp
Ved bronkiektase er den første mistanken basert på den typiske kroniske hosten med sputum. Videre er rales og plystrelyder (hvesing) merkbare når du lytter til bronkiene. For å bekrefte diagnosen bronkiektase kan forskjellige andre undersøkelser utføres. Patogenet kan bestemmes ved å analysere blod og sputum. EKG (elektrokardiogram) kan brukes til å sjekke om det allerede er verdifall på hjerte muskel (høyre hjertesvikt). Diagnosen bekreftes av røntgenstråler og en HRCT (høyoppløselig) datatomografi) av lungene, som kan brukes til å oppdage bronkiektase. I tillegg til kronisk hoste og gjentatte infeksjoner, er bronkiektasi også assosiert med feber, tretthet og hemoptyse (hoste opp blodHvis venstre ubehandlet, fører bronkiektasi til hjerte feil. Hvis bakterie spres via blodet til andre deler av kroppen, det er en risiko for hjerne abscess (purulent betennelse). For å unngå ytterligere komplikasjoner (obstruktiv bronkitt, pneumothorax), konsistent og tilstrekkelig terapi er viktig.
Komplikasjoner
Ved bronkiektase, de sakkulære utvidelsene av bronkiene føre for å skade bronkiale vegger over tid. Som et resultat utvider bronkiene seg permanent og har en tendens til å delvis beholde slimete sekresjoner som produseres kontinuerlig. Som et resultat utvikler det seg en ond sirkel med gjentatte infeksjoner. I tillegg soppkolonisering av det utvidede bronkialet fartøy kan forekomme med utvikling av soppkolonier (aspergillomer). Ved bronkiektase er de vanligste komplikasjonene lungeblødning, lunge abscess, hjerne abscess, kollaps av en lunge lapp (pneumothorax), Og lungebetennelse. En av de mest fryktede komplikasjonene er kronisk obstruktiv bronkitt. Økningen i trykk i lungene fører ofte til permanent overbelastning av høyre ventrikkel (cor pulmonale). Lunge hypertensjon fører til høyre hjerte svikt med følgende symptomer: hevelse i leveren med smerte under høyre kystbue, icterus og dannelse av ødem, spesielt i bena. Ikke sant hjertesvikt er en livstruende konsekvens av høyre hjertesvikt. Effektive behandlinger reduserer symptomene på bronkiektasi og forhindrer irreversible følgevirkninger. Hvis det oppstår en komplikasjon, vil det påvirke sykdomsforløpet negativt. Med introduksjonen av moderne antibiotika terapier, komplikasjoner som en gang var vanlige er nå sjeldne. I tillegg er god forebygging viktig.
Når skal du gå til legen?
Når typiske symptomer som langvarig irriterende hoste eller tilbakevendende hosteanfall med purulent sputum oppstår, må lege konsulteres. Medisinsk avklaring er nødvendig senest når det gjelder hemoptyse, tretthetog feberepisoder. Selv om bronkiektase ikke alltid er tilstede, er det i det minste en alvorlig sykdom i lunger og hals som må diagnostiseres og behandles. Hvis det er gjentatte episoder med bronkitt og lungebetennelse, anbefales et øyeblikkelig besøk til legen. I tilfelle kortpustethet og kardiovaskulære problemer, bør en akuttlege varsles. Når det skrider frem, trommelstikkfingre, se på glass negler og lignende symptomer kan forekomme. Disse ytre tegnene er grunnlag for rask medisinsk evaluering. Pasienter med kronisk lunge sykdom, bronkitt astma, tuberkuloseeller kikhoste bør oppsøke lege med uvanlige symptomer. Pasienter med cystisk fibrose eller Kartageners syndrom er spesielt utsatt for bronkiektase og bør snakke til legen sin ved første tegn på lungesykdom. Hvis de patologiske utvidelsene oppdages tidlig, kan de behandles vellykket og vanligvis uten komplikasjoner.
Behandling og terapi
Hvis bronkiektasene kan lokaliseres på en tydelig avgrenset måte, kan de berørte vevsdelene fjernes kirurgisk (kirurgisk reseksjon). I spesielt uttalte tilfeller, lungetransplantasjon kan være nødvendig. I tillegg blir bronkiektasi vanligvis behandlet konservativt. Antibiotika terapi er en viktig komponent for å forhindre bakteriekolonisering og spre seg til lungene og andre deler av kroppen. For dette formål kan et antibiogram brukes til å teste smittsomme midler for antibiotikaresistens. I tillegg kan mucolytika (mucolytiske midler) brukes til å oppløse bronkiale sekresjoner i de berørte områdene, samt kortison inhalatorer for å redusere en betennelsesreaksjon. En annen viktig del av behandlingen av bronkiektase er fysioterapi, som er ment å bidra til å fjerne bronkialrørene fra bronkiale sekreter og optimalisere ytelsen. Pasienter som er rammet av bronkiektasi lærer pusteøvelser for å forhindre tørr hoste (leppe bremser), teknikker for å fremme oppspytt av bronkiale sekreter (dreneringsposisjonering, huffing, innånding) og for å lindre luftveis (puste og avslapping For å forbedre den generelle ytelsen til bronkiene, anbefales regelmessige sportsaktiviteter som støtter luftveismusklene (lungesport) i bronkiektase, avhengig av funksjonell kapasitet i lungene og hjertet til den personen som er berørt av bronkiektase.
Utsikter og prognose
I de fleste tilfeller resulterer bronkiektasi i et gunstig sykdomsutfall. I dette tilfellet kan bronkiektase fjernes ved kirurgi, som lindrer symptomene fullstendig. Imidlertid kan de også bekjempes ved hjelp av antibiotika hvis spredningen deres ennå ikke er for høy. I verste fall er den berørte personen avhengig av lungetransplantasjon. Hvis bronkiektasene ikke behandles, forverres symptomene og infeksjonen sprer seg til andre deler av kroppen. I verste fall kan dette også føre til den berørte personens død. Åndedrettsnød oppstår, noe som resulterer i betydelige begrensninger i pasientens liv og daglige rutine. Imidlertid kan bronkiektase komme igjen selv etter vellykket behandling, slik at fornyet behandling er nødvendig. Spesielt mennesker med en svak immunsystem og eldre mennesker kan bli sterkt påvirket av symptomene på denne sykdommen. Etter behandling, forskjellige pusteøvelser er vanligvis fortsatt nødvendige for å fullstendig gjenopprette lungefunksjonen. Hvis behandlingen lykkes, reduseres ikke pasientens forventede levealder av sykdommen.
Forebygging
Selv om det ikke er forebyggende målinger eksisterer for bronkiektase, en sunn livsstil (sunn kosthold, vanlig trening, nei røyking) kan bidra til å styrke immunsystem og beskytte mot smittsomme sykdommer og luftveisinfeksjoner. Influensa skudd og pneumokokkvaksinasjoner beskytter kroppen ytterligere og kan forhindre ytterligere komplikasjoner av bronkiektase.
Følge opp
I de fleste tilfeller er alternativene for etterbehandling for bronkiektasi sterkt begrenset eller nesten umulig. Den berørte personen er dermed avhengig av permanent terapi, siden sykdommen ikke kan behandles fullstendig. I noen tilfeller kan symptomene til og med føre til at den berørte personen dør, eller begrense pasientens forventede levealder betydelig. Siden sykdommen i de fleste tilfeller behandles ved hjelp av antibiotika, må man sørge for at medisinen tas regelmessig. Like måte, antibiotika må ikke tas sammen med alkohol, slik at alkohol må unngås under hele behandlingen. Pasienten bør også avstå fra røyking og generelt fra å ta nikotin for å beskytte lungene. Pasienten bør også avstå fra anstrengende aktiviteter eller sport for å unngå unødvendig belastning på kroppen. I alvorlige tilfeller er imidlertid den berørte personen avhengig av transplantasjon av en lunge for ikke å redusere forventet levealder betydelig. En sunn livsstil med en sunn kosthold har også en positiv effekt på sykdomsforløpet. Videre kan kontakt med andre som lider av denne sykdommen også være nyttig.
Hva du kan gjøre selv
For bronkiektase, forskjellige hjem rettsmidler og metoder er tilgjengelige for selvhjelp. Til støtte for medikamentell eller kirurgisk behandling anbefales sengestøtte og sparing fremfor alt. For å unngå ytterligere hosteanfall og lungesmerter, bør det også tas hensyn til a kosthold som er skånsom mot lungene. Irriterende matvarer bør unngås en stund etter behandlingen. Sunn mat som frukt, grønnsaker og fullkorn bør være på dietten. I den første perioden etter operasjonen kan medisinske urter brukes til å lindre hoste og smerte. Blant andre, anis, lungeurt, myrte og timian har vist seg å være effektive. Disse midlene kan enten drikkes som te eller påføres halsen og hals i form av kompresser og poultices. Schüssler salter og andre homøopatiske preparater er også egnet, men bør brukes i samråd med ansvarlig lege. For å forhindre at bronkiektase sprer seg, bør sykdommen helbredes. Spesielt skal halsen og svelget alltid holdes varme. Berørte personer bør også drikke rikelig med væske og spise sakte. Hvis ytterligere symptomer oppstår til tross for disse målinger, må lege konsulteres.
