Terapi
Avhengig av alder og fysiske funn, er forskjellige alternativer for kirurgisk behandling tilgjengelig. I rundt 30 år har trippel bekkenostotomi ifølge Tönnis blitt ansett som en påvist metode for behandling av hoftedysplasi hos voksne. Hoftesokkelen fjernes kirurgisk fra bekkenforbindelsen og bringes i en normal baldakinstilling.
En annen mulighet er den såkalte intertrochanteriske derotasjons-varisasjons osteotomi i lårbenet. Hos barn er Salter-osteotomi i bekkenbenet den valgte metoden. Mange pasienter får en kunstig hofte tidlig i voksen alder, hvis artrotiske endringer er for avanserte.
Alle inngrep på hofteleddet er kompliserte. Spesielt operasjonene på bekkenbenet er teknisk ikke enkle og bør derfor bare utføres av spesialiserte og erfarne kirurger. Fysioterapeutiske øvelser med en kombinasjon av massasje, stretching og stabiliseringsøvelser er en målrettet terapi for å forbedre symptomene på Hip dysplasi og å utsette leddslitasje og eventuelt nødvendig kirurgi.
De massasje tjener til å frigjøre muskelspenning. De løsnede musklene kan dermed gi bedre stabilitet og forhindre for tidlig leddslitasje. Stretching musklene sørger for at muskler som er forkortet på grunn av feil belastning eller avlastende holdning, strekkes ut igjen.
I tillegg bør det utføres øvelser som styrker hoftemuskulaturen. Disse undervises også av fysioterapeuten. Pasienter bør utføre disse øvelsene regelmessig hjemme.
Slike øvelser skal tjene til å opprettholde mobilitet i hoften. Øvelsene som utføres i tilfeller av Hip dysplasi bør derfor alltid inkludere bevegelsene bortføring (spre bein til siden), forlengelse (spre benet bakover) og fleksjon (hoftefleksjon). Hvis det er mulig, bør også en rotasjonsøvelse alltid være inkludert.
Fremfor alt, hvis smerte oppstår, bør øvelsene stoppes umiddelbart.
- En mulig øvelse er hofteløft eller også bekkenløft. Her ligger pasienten på ryggen og legger bena opp slik at knærne er bøyd, armene er lagt ned ved siden av kroppen. Nå løftes bekkenet til overkroppen og lårene danner en linje.
Pust ut når du løfter bekkenet. Deretter senkes bekkenet igjen og pustes inn. Denne øvelsen gjentas minst 10 ganger, og etter en pause bør minst et andre sett følge.
- Straddle er spesielt egnet for å trene bortførerne (muskelgruppen på bena som løfter bein til siden) og for å fremme bortføring bevegelse av hoften.
Pasienten ligger på ryggen igjen. Armene legges igjen ved siden av kroppen, bena strekkes denne gangen. Nå første bein, for eksempel den venstre, blir spredt så langt som mulig til siden og deretter ført tilbake til midten.
Da er høyre ben spredt så langt som mulig. Denne øvelsen utføres omtrent 10 ganger på hver side.
- For å trene fleksjon kan pasienten utføre en annen øvelse i liggende stilling. I startposisjonen strekkes bena og armene legges ned ved siden av kroppen.
Nå er det ene benet vinklet og trukket mot brystet ved hjelp av hendene, som om lår skulle plasseres på brystet. Det andre benet er strukket ut på gulvet. Dette stretching posisjonen opprettholdes i noen sekunder.
Deretter legges benet ned igjen og det andre beinet løftes og strekkes. Også for denne øvelsen anbefales minst 10 repetisjoner på hver side.
Hvis konservative tiltak ikke viser noen forbedring i symptomene på Hip dysplasi, eller hvis hoftedysplasi oppdages for sent eller er for uttalt, lårbenet hode kan bringes tilbake i acetabulum ved hjelp av kirurgi. I de fleste tilfeller lårbenet hode blir fjernet fra acetabulum og acetabulum bringes deretter i en bedre posisjon slik at lårhodet igjen er bedre posisjonert i acetabulum.
Hvis hoftedysplasi er ledsaget av artrose, der alle konservative tiltak ikke kunne lindre symptomene, a hofteleddet erstatning ved hjelp av endoprotese er nødvendig. Om hele leddet erstattes av en kunstig hofte eller bare deler av det, avhenger av graden av leddødeleggelse. For eksempel, hvis acetabulum er uskadet, ville det være mulig å bevare det og bare erstatte hode av lårbenet (duo-hode protese). Hvis begge deler - dvs. acetabulum og hodet på lårbenet - er skadet, er det fullstendig hofteleddet erstatning utføres ved hjelp av en protese av lårbeinshodet og acetabulum (total hofteendoprotese).
