Bukspyttkjertelen hypofunksjon

Definisjon

Den menneskelige bukspyttkjertelen består av to deler, kalt eksokrin og endokrin. Den eksokrine delen av bukspyttkjertelen produserer fordøyelsessystemet enzymer og bikarbonat og frigjør sin sekresjon gjennom en utskillende kanal i tynntarm. De enzymer brukes til å bryte ned næringsstoffene, mens bikarbonatet nøytraliserer mage syre i matmassen.

De endokrine system produserer enten insulin eller dens antagonist glukagon, avhengig av strømmen blod sukker nivå. Disse hormoner slippes ikke ut i tarmene, men i blod. Hvis funksjonen til en eller begge deler av bukspyttkjertelen er nedsatt, snakker spesialisten om en underfunksjonssvikt i bukspyttkjertelen eller mangel på bukspyttkjertelen. Ofte er det bare en av de to delene av bukspyttkjertelen er nedsatt, og det er derfor vi snakker om eksokrin eller endokrin hypofunksjon i bukspyttkjertelen. Imidlertid er det sistnevnte begrepet sjelden brukt, siden det bare er diabetes mellitus (begrenset insulin produksjon).

Årsaker

Årsakene til hypofunksjon i bukspyttkjertelen er ekstremt varierte. Hvis bare den endokrine (insulin-releasing) del er påvirket, denne hypofunksjonen er relatert til en diabetes mellitus sykdom. De insulinproduserende bukspyttkjertelcellene er enten "utarmet" på grunn av alder (diabetes type 2) eller blir angrepet av autoantistoffer (type 1 diabetes).

Situasjonen er annerledes i eksokrin hypofunksjon i bukspyttkjertelen. Hvis det allerede forekommer i barndom, det er vanligvis resultatet av cystisk fibrose. Langt den vanligste årsaken hos voksne er akutt eller kronisk betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).

Akutt betennelse er oftest et resultat av at leddkanalen mellom galleblæren og bukspyttkjertelen er blokkert av en gallestein. Dette får sekresjonen til å sikkerhetskopiere og enzymer inneholdt i den for å angripe selve bukspyttkjertelen. Kronisk betennelse utvikler seg vanligvis i bunnen av kronisk alkoholforbruk.

Diagnose

Når det gjelder diagnosen hypofunksjon i bukspyttkjertelen, må det også skilles mellom de eksokrine og endokrine delene av organet. For begge sykdommene kan legen allerede anslå sannsynligheten for hypofunksjon i bukspyttkjertelen ved å ta pasientens medisinsk historie (pasientintervju) og gjennomføre en fysisk undersøkelse. Hvis endokrin hypofunksjon, dvs. a diabetes mellitus mistenkes, utføres forskjellige tester for å vurdere funksjonaliteten.

De er alle basert på undersøkelsen av bukspyttkjertelens evne til å beholde blod sukkernivå innenfor det normale området. Egnede tester inkluderer måling av blodsukker nivå på et tomt mage om morgenen, bestemme HbA1c-verdien og utføre en oGTT-test (oral glukostoleransetest). I sistnevnte får testpersonen en spesiell sukkerholdig drikkeløsning og hans eller henne blodsukker blir målt en eller to timer senere.

Å diagnostisere en mulig eksokrin mangel på bukspyttkjertelen, blir vanligvis konsentrasjonen av fordøyelsesenzymet elastase-1 og chymotrypsin i avføringen målt. En redusert forekomst av disse enzymene i avføringen indikerer nedsatt produksjon i bukspyttkjertelen. Denne undersøkelsen krever relativt liten innsats og gir vanligvis tilfredsstillende pålitelige resultater.

Noen ganger kan det være nødvendig med en secretin-pancreozymin-test. Etter administrering av disse hormoner, blir sekresjonsytelsen til bukspyttkjertelen sjekket ved hjelp av en sonde som er avansert til tynntarm. Hva er elastase uansett?