Terapi
Terapi av hyperfunksjon utføres vanligvis primært med thyrostatiske legemidler. Dette er navnet gitt til legemidler som reduserer produksjonen av skjoldbruskkjertelen hormoner når skjoldbruskkjertelenivået er for høyt. Når en normal, dvs. "euthyroid", metabolsk tilstand er nådd, avhenger videre behandling av typen årsak: et autonomt adenom, for eksempel, som produserer skjoldbruskkjertelen hormoner kontinuerlig, kan fjernes kirurgisk.
Imidlertid er det en risiko for at enkelte deler kan overses eller ikke kan fjernes helt. Generelt sett en fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen er indikert for karsinomer, da disse har høy dødelighet i sene stadier. Imidlertid kan skjoldbruskoperasjon bare utføres hvis skjoldbruskkjertelen har tidligere vært euthyroid. Radiojodterapi er et annet terapeutisk alternativ: Her, en radioaktiv jod isotop administreres - vanligvis oralt - som deretter absorberes av skjoldbruskkjertelcellene, og dermed bestråler og ødelegger dem innenfra.
Det spesielle ved dette terapikonseptet er at bare skjoldbruskcellene absorberer radioaktivt jod og de gjenværende kroppscellene påvirkes ikke av den radioaktive strålingen. Halveringstiden til jod er bare 8 dager. Dette betyr at strålingen allerede på 8 dager er redusert til halvparten.
Dette betyr imidlertid også at pasienter må forbli i en strålebeskyttelsesbunker i minst 48 timer etter inntak for å beskytte sine medmennesker. En utdatert metode, som går tilbake til den amerikanske endokrinologen Henry Plummer, er "stuper". I tilfelle av hypertyreose, gis det store mengder jod (godt over 200 mikrogram per dag), noe som fører til at hormonsyntesen og frigjøringen samt at jodopptaket stopper i noen dager.
Denne metoden brukes imidlertid ikke lenger i dag. Skjoldbruskkjertel verdiene blir diagnostisert i laboratoriet ved undersøkelse av blod. En liten mengde blod (vanligvis 10-30 milliliter) tas fra pasienten og sendes til laboratoriet innen en dag.
Der bestemmelsen av TSH tar plass. Bestemmelsen av hormoner T3 og T4 er mye mer kostnadskrevende og tidkrevende og utføres bare ved spesielle anledninger. Siden TSH representerer vanligvis den gjensidige verdien av hormonene, bestemmelse av en under- eller overfunksjon er også mulig ved bruk av TSH.
De skjoldbruskkjertelverdier svinger sterkt selv hos helt sunne pasienter, slik at et referanseområde er relativt vanskelig å etablere. En skjoldbruskkjertelverdi utenfor referanseområdet betyr ikke nødvendigvis over- eller underfunksjon. Til TSH det normale området er mellom 0.2 og 3.1 mikroU per milliliter.
Skjoldbruskkjertelen i seg selv blir nesten alltid undersøkt av den behandlende legen ved hjelp av ultralyd hvis det er mistanke om under- eller overfunksjon. Siden ultralyd er en kostnadseffektiv, brukervennlig og ikke-invasiv prosedyre, har ultralyd blitt "gullstandarden" i denne sammenheng. Ved hjelp av ultralyd - eller sonografi - volum, størrelse og eventuelle knuter eller strukturelle endringer kan bestemmes.
For nærmere avklaring, a scintigrafi utføres vanligvis, der radioaktivt merkede stoffer som teknetium eller jodisotoper injiseres og deretter vises med en skanner (et gammakamera). Akkumuleringer av visse områder i skjoldbruskkjertelen eller helt tomme felt kalles varme eller kalde knuter og kan være uttrykk for et adenom eller karsinom. For undersøkelse av skjoldbruskkjertelverdier av legen, en liten mengde blod tas via en blodåre, vanligvis i armskurken.
I motsetning til visse andre blodprøver, trenger du ikke være det fasten å få skjoldbruskkjertelverdier, som betyr at du kan spise og drikke normalt. Det eneste unntaket er for personer som allerede tar skjoldbrusk tabletter. På dagen for blodprøvemå disse utelates før du tar blodprøven, ellers forfalsker de måleresultatet.
Først da skal tabletten tas. Alle andre medisiner, for eksempel for blodtrykk, bør fortsette å tas som vanlig. I løpet av graviditet den vordende moren trenger mer jod enn vanlig.
Dermed anbefales minst 230 mikrogram jod daglig. Videre kan det forventes en liten utvidelse av skjoldbruskkjertelen i løpet av denne tiden - dette er imidlertid normalt og på grunn av de økte kravene til skjoldbruskkjertelen. I løpet av graviditeter normal skjoldbruskkjertelfunksjon spesielt viktig for å sikre en sunn og riktig utvikling av barnet.
Avhengig av tidspunktet for graviditet, litt andre grenser gjelder. Det viktigste hormonet for å bestemme funksjonen, TSH, bør være mellom 2.5 og 0.1 tommer første trimester av graviditet. I andre trimester av graviditet er referanseområdet imidlertid noe høyere, med verdier mellom 0.2 og 3.0.
De siste tre månedene av svangerskapet anses verdier under 0.3 for lave. Den øvre grensen her er også 3.0. I tilfelle avvikende verdier, er thyreoideahormoner T3 og T4 blir vanligvis også bestemt.
Hvis disse også er forhøyede eller senket, er det en spesiell risiko for barnet og passende behandling, vanligvis i form av tabletter, bør definitivt gis. Hvis TSH-nivåene er for høye, bør skjoldbruskkjertelen antistoffer som indikerer Hashimotos sykdom (TPO-AK og TG-AK) blir vanligvis også bestemt, da dette er den vanligste årsaken til økningen i TSH. Kvinner som allerede er kjent for å ha skjoldbruskdysfunksjon, må sjekke skjoldbruskkjertelen i blodet regelmessig under graviditeten. Hypothyroidism kan forårsake alvorlige utviklingsforstyrrelser hos barn.
For tidlig fødsel eller spontanabort kan også forekomme under graviditet som et resultat av lave skjoldbrusknivåer. Derfor bør skjoldbruskkjertelverdiene alltid avklares av behandlende lege. Hos barn er det viktig å avklare en underaktiv skjoldbruskkjertel så snart som mulig, ellers kan utviklingsforstyrrelser som dvergisme, misdannelser og i verste fall retardasjon (mental utvikling som ikke er aldersmessig) forekomme.
Jodmangel er den vanligste årsaken til forsinkelse i barndom verdensomspennende. Barn med fri tilknytning til skjoldbruskkjertelen ("aplasi") må kanskje ta L-tyroksin daglig gjennom hele livet. Hvis den tyroksin er ikke tatt på flere dager, symptomer som sløvhet og depresjon kan utvikles hos berørte barn.
Disse symptomene blir verre hvis barnet fortsetter å ikke ta medisinen. Overvåking skjoldbruskkjertelenivåer er derfor spesielt viktig under graviditet og hos barn, da dette er kurset for sunne barneutvikling er satt. Kvinner med et ønske om å få barn og en skjoldbruskdysfunksjon bør behandles, da både under- og overfunksjon kan være ansvarlig for at dette ikke oppfylles.
Hvis graviditet oppstår, er det en risiko for at morens skjoldbruskkjertelfunksjon blir forstyrret, noe som resulterer i misdannelser og utviklingsforstyrrelser hos barnet eller til og med en abort. Hvis det er mistanke om at en skjoldbruskkjertelidelse kan være til stede, bør kvinner derfor få avklart sin funksjon med a blodprøve på legekontoret. Selv om ingen symptomer blir lagt merke til, som ofte er tilfellet når bare regulatorisk hormon TSH er utenfor det normale området, øker risikoen.
Bestemmelsen av skjoldbruskkjertelverdiene i blodet er også ukomplisert og rask. Hvis disse er i orden, kan dette lindre mulige bekymringer. Imidlertid, hvis de ikke er innenfor referanseområdet, er effektiv behandling mulig i de fleste tilfeller. Forresten har skjoldbruskkjertelverdiene til mannen ingen direkte innflytelse på ønsket om barn.
