Introduksjon
TIVA står for Total intravenøs anestesi og beskriver en anestesi som bare utføres med legemidler som administreres direkte i blodåre. Dette betyr at ingen gassmedisiner administreres til pasienten via luftveier (inhalert narkotika) brukes, som det ofte er tilfelle med generell anestesi. anestesi å bruke både gassformede og intravenøse legemidler kalles balansert anestesi. I TIVA administreres de forskjellige medikamentene via en programmerbar sprøytepumpe for å sikre en konstant forsyning gjennom hele anestesi.
Indikasjoner på en TIVA
En TIVA gir et nesten tilsvarende alternativ til balansert anestesi. Den brukes til korte operasjoner, men kan også brukes til lengre operasjoner. TIVA er spesielt godt egnet for polikliniske operasjoner.
I en poliklinisk prosedyre kan pasienten reise hjem på operasjonsdagen. Et overheng, dvs. en lengre varighet av effekten av medisinen, er nesten umulig med TIVA. Pasienten kan derfor utskrives hjem samme dag uten bekymringer.
TIVA brukes også i nødsmedisin når muligheten for å bruke gass ikke er tilgjengelig. Videre er TIVA godt egnet for pasienter med ondartet hypertermi. Dette er en sykdom som ikke gir noen problemer i hverdagen, men kan være veldig farlig under anestesi.
Ulike arvelige defekter forårsaker en opphopning av for mye kalsium i muskelcellene. Kalsium får muskelcellene til å trekke seg sammen. Hvis det er for mye av det, trekker muskelcellene seg permanent og overoppheting (hypertermi) oppstår.
En TIVA kan også brukes spesielt godt hos pasienter med økt intrakranielt trykk. Mennesket skull er et rom begrenset av bein. Hvis det for eksempel oppstår hevelse eller væskeansamling her, øker trykket i dette begrensede rommet, noe som kan føre til skade på hjerne celler og viktige sentre i hjernen.
Hvilke medisiner brukes?
I utgangspunktet består et bedøvelsesmiddel av tre komponenter av legemidler: Analgetika (smertestillende), hypnotika (“sovepiller") Og muskelavslappende (medisiner for å slappe av muskler). Det er viktig at medisinene som brukes i TIVA har en kort halveringstid. Dette betyr at de raskt brytes ned i kroppen.
Dette betyr at anestesien kan kontrolleres bedre og effekten av legemidlene avtar raskt etter operasjonen. Det mest brukte hypnotiske medlet i TIVA er propofol. Det sørger for en rask søvn med en behagelig søvn og våkne.
Det er også et av legemidlene som senker hjernetrykket. Det motvirker også kvalme som kan oppstå etter anestesi. En ulempe med propofol er at det kan forårsake en sterk brenning følelse når den injiseres i blodåre.
Dette kan motvirkes ved å administrere et smertestillende middel i blodåre på forhånd. propofol senker også blod trykk og stasjonen til å puste. Til en viss grad er dette ikke et problem, men hvis blod trykket senkes for mye, dette må motvirkes med andre medikamenter.
Alternativt kan etomidat også brukes som et hypnotisk middel. Det har fordelen at, i motsetning til propofol, har det færre effekter på sirkulasjonssystem. En annen hypnotisk brukt er ketamin.
Dette stoffet har fordelen at det også lindrer smerte. Den brukes fortrinnsvis i nødsmedisin, men er også egnet for TIVA. Den neste komponenten av anestesi er analgesi.
Her brukes veldig sterke smertestillende midler, som også gis gjennom venen. De to opioider fentanyl eller remifentanil brukes vanligvis. Disse brytes raskt ned i kroppen.
Den tredje komponenten er muskelavslappende. De er nødvendige hvis en pasient skal ventileres med en maskin via et rør i luftrøret under anestesi. Imidlertid er det også ventilasjon metoder der ingen muskler avslapping er nødvendig. Her er pasienten uavhengig puste vedlikeholdes delvis og støttes av en maskin. Dette emnet kan også være av interesse for deg:
- Anestesimidler - hvilke er tilgjengelige?
