Tertiær binyrebarkinsuffisiens

Hva er tertiær binyrebarkinsuffisiens?

I litteraturen blir binyrebarkhypofunksjon som følge av utilstrekkelig inntak eller feil dosereduksjon av kortisol ofte referert til som tertiær binyrebarkinsuffisiens. I mange tilfeller, spesielt betennelsessykdommer, kan kortisol forbedre symptomene. Hvis kortisol plutselig avvikles, kan kroppens mangel på egenproduksjon føre til binyrebarksvikt.

Årsaker til tertiær binyrebarkinsuffisiens

Kortisol kan lindre symptomene på mange sykdommer. Kortisolterapi, som administreres over lengre tid, reduserer kroppens egen produksjon av hormonet. Eksternt administrert kortisol hemmer spesielt frigjøring av ACTH, også kjent som adrenokortikotropisk hormon.

Dette hormonet produseres i hypofyse og virker naturlig på binyrebarken, der det stimulerer produksjonen av kroppens egen kortisol og kjønn hormoner androgener. Over tid fører den undertrykte cellefunksjonen til tap av vev av ACTH-producerende områder i hypofyse og delvis også i binyrebarken. Hvis dette fører til en plutselig opphør eller reduksjon i kortisoldosen, kan ikke kroppen gjenoppta sin funksjon. Resultatet er kortisol- og androgenmangel, som også kalles tertiær binyrebarkinsuffisiens på grunn av opprinnelsen.

Diagnostikk

For å diagnostisere binyrebarkinsuffisiens, i tillegg til a fysisk undersøkelse, er det også nødvendig å bestemme spesifikk blod verdier. Spesielt kortisolkonsentrasjonen i blod og mengden av ACTH er avgjørende parametere. Ved tertiær binyrebarksvikt reduseres kortisolnivået, som ACTH-nivået.

Videre kan bildebehandlingsteknikker som ultralyd eller datatomografi brukes. Disse tjener primært til å utelukke andre mulige årsaker som svulstsyke. Hos kvinner er androgenverdien (verdien av sex hormoner) kan også bestemmes, noe som også er lavere når det gjelder tertiær binyreinsuffisiens.

Symptomer på tertiær binyrebarkinsuffisiens

Typiske symptomer på tertiær binyrebarkinsuffisiens er

• For lavt blodtrykk
• Vekttap
• Maktesløshet eller utmattelse
• Blek hud
• Hos kvinner på grunn av androgenmangel, redusert lystfølelse (tap av libido)