Forsommeren meningoencefalitt (TBE) (synonymer: TBE-virus; tidlig sommer meningoencefalitt; flåttbåren encefalitt; flåttbåren encefalitt; ICD-10-GM A84.1: Sentraleuropeisk encefalitt, flåttbåren) er en smittsom sykdom forårsaket av flavivirus. Flavivirusfamilien tilhører listen over arbovirus som overføres til mennesker av leddyr (leddyr). Patogenreservoar er hovedsakelig smådyrgnagere i skogen og enger. I sjeldne tilfeller også geiter. TBE virus overføres hovedsakelig av flått av slekten Ixodes ricinus (treflått). I tillegg kan disse flåttene overføre Lyme sykdomVidere kan flomflåtten (Dermacentor reticulatus) overføre TBE virus (fra og med 2017). Forekomst: De tidligere nevnte infiserte flåttene er vektorer av TBE i Europa opp til Uralfjellene så vel som i Asia. I Europa ligger TBE endemiske områder ikke bare i Tyskland (se nedenfor), men også i Østerrike, de baltiske landene, sørlige Sverige, Finland, Russland, Polen, Tsjekkia og Slovakia, Ungarn, Kroatia, Slovenia og Albania. Det rapporteres om enkeltsaker fra Bornholm, Frankrike, Italia og Hellas. Den russiske varianten av TBE kalles RSSE (Russian Spring Summer) encefalittAvhengig av regionen er mellom 0.1-5% av flåttene infisert med viruset. Voksne flått holder seg vanligvis i vegetasjon nær bakken i en høyde på 30-60 cm - i sjeldne tilfeller opp til 1.5 meter. De blir aktive fra ca. 6-8 ° C. En annen forutsetning for aktiviteten er en luftfuktighet på> 80%. I motsetning til vedflåtten er flomflåtten aktiv veldig tidlig på året og igjen om høsten til første snø; således forlenger flomflåtten perioden med aktive og farlige flått (forlengelse av den aktive perioden). Sesongbasert gruppering av sykdommen: forsommeren meningoencefalitt forekommer i klynger mellom mars og november, med en topp midt på sommeren. Merk: På grunn av klimaendringene er flått aktive i Tyskland nesten hele året! Kjønnsforhold: Menn får sykdommen omtrent dobbelt så ofte som kvinner. Foruten overføring av patogenet (infeksjonsvei) med flått, overføring via infisert melk fra sauer, geiter eller kyr er også mulig. Dette er imidlertid veldig sjelden. Bare omtrent hver 100. til 300. hver flåttbitt fører til sykdom, siden bare i gjennomsnitt 1-3% av flått i endemiske områder er infisert med TBE-viruset, og den kliniske manifestasjonsraten er ca 33%. Imidlertid finnes høyere infestasjonsgrader på 20-30% i individuelle regioner (Litauen, Russland, Sveits). Merk: Forsinkelse mellom flåttbitt og infeksjon er vanligvis veldig kort, som TBE virus bor i spyttkjertler av flått. Inkubasjonsperioden (tid fra infeksjon til sykdomsutbrudd) er vanligvis (5) -7-14- (28) dager. I TBE-risikoområder i Tyskland er opptil 2% av flått smittet. TBE-risikoområder i Tyskland inkluderer
TBE-risikoområder i Tyskland inkluderer for tiden spesielt:
- Baden-Württemberg *
- Bayern *: (unntatt noen distrikter [LK] i Schwaben og den vestlige delen av Oberbayern); LK Garmisch-Partenkirchen, LK Landsberg am Lech, LK Kaufbeuren, LK München, LK Günzburg, LK Augsburg, LK Weilheim-Schongau og LK Starnberg.
- Hessen: LK Bergstrasse, bydistrikt (SK) Darmstadt, LK Darmstadt-Dieburg, LK Groß-Gerau LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf, LK Odenwaldkreis, SK Offenbach, LK Offenbach.
- Niedersachsen: LK Emsland
- Rheinland-Pfalz: LK Birkenfeld
- Saarland: LK Saar-Pfalz-distriktet
- Sachsen: SK Dresden, LK Bautzen, LK Erzgebirgskreis, LK Meißen, LK Sächsische Schweiz-Osterzgebirge, LK Vogtlandkreis, LK Zwickau.
- Thüringen: SK Gera, LK Greiz, LK Hildburghausen, LK Ilm-Kreis, SK Jena, LK Saale-Holzland-Kreis, LK Saale-Orla-Kreis, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Schmalkalden-Meiningen, LK Sonneberg, SK Suhl.
* omtrent 89% av tilfellene i Tyskland
RKI - TBE risikoområder i Tyskland.
En TBE-risiko eksisterer også i andre europeiske land, og spesielt i Østerrike og Tsjekkia og i hele Sveits. Ytterligere risikoområder finnes i Estland, Finland, Latvia, Litauen, Polen, Slovakia, Slovenia og Sverige. Kjønnsforhold: Menn rammes nesten dobbelt så ofte som kvinner. Hyppighetstopp: I følge RKI øker risikoen for å få sykdommen betydelig fra fylte 40 år. Ikke alle infeksjoner fører til sykdom. Omtrent hver tredje person som er bitt av et smittet kryss blir syk. I Tyskland ble det rapportert om bare 438 tilfeller i 2011. Antall ikke rapporterte tilfeller vil sannsynligvis være mye høyere, ettersom sykdommen ofte blir tolket som sommer influensa. Forløp og prognose: Omtrent 30% av infeksjonene er symptomatiske. Infeksjonen fortsetter bifasisk (i to faser). Bare i den tidlige fasen influensa-lignende symptomer oppstår, mens i andre fase, som følger et symptomfritt intervall, vises nevrologiske symptomer. Forløpet er sterkt avhengig av alder: Jo eldre personen er, jo mer alvorlig kan forløpet for TBE være, og jo mer alvorlig sykdommen er, desto større er risikoen for å få varige følgevirkninger av sykdommen, for eksempel nedsatt balansere eller parese (lammelse) av ekstremiteter. Mer enn 40% av TBE-pasientene trenger langvarig behandling. Meningittisk forløp har den beste prognosen. Prognosen forverres sterkt hvis encefalomyelitt (betennelse i hjernen og ryggmarg) inntreffer. Generelt har barn som har TBE en gunstigere prognose enn voksne. Vaksinasjon: En vaksinasjon mot TBE er tilgjengelig. Dette er også effektivt mot den russiske varianten RSSE (Russian Spring Summer Encefalitis). I Tyskland kan direkte eller indirekte påvisning av patogenet rapporteres i henhold til infeksjonsloven (IfSG) hvis bevisene indikerer akutt infeksjon.
