byrden praevia forekommer i omtrent 0.5% av svangerskapet. Medisinske inngrep er basert på alvorlighetsgraden av symptomene.
Hva er placenta praevia?
byrden praevia er en malposisjon av morkaken hos en gravid kvinne. Avhengig av form av placenta praevia, er fødselskanalen dekket av morkaken i varierende grad. Når det gjelder såkalt placenta praevia marginalis, får placenta kontakt med det indre cervix, men en vaginal fødsel er vanligvis mulig. Hvis derimot placenta praevia totalis er tilstede, er det indre cervix er helt dekket av morkaken; som regel må en fødsel finne sted her ved hjelp av et keisersnitt. Symptomene på placenta praevia inkluderer fremfor alt vaginal blødning, som oppstår mot midten av graviditet. Dette er vanligvis bare mors blod. Placenta praevia er vanligst hos kvinner med flere arter og / eller flere.
Årsaker
Placenta praevia oppstår på grunn av implantasjon av et befruktet egg i nedre del av livmor. Statistisk sett øker risikoen for placenta praevia hvis en kvinnes livmor har blitt skadet tidligere. Slike skader kan være et resultat av betennelse av endometrium eller tidligere keisersnitt. Faktorer som tidligere spontanaborter, livmorskrap eller såkalte manuelle placenta-avbrudd har også en gunstig effekt på utviklingen av placenta praevia. Manuell morkaken er betegnelsen som brukes i medisin for å beskrive den nødvendige kirurgiske fjerningen av morkaken, som ikke løsner seg fra livmor etter fødselsprosessen. De eksakte årsakene til implantasjon av et befruktet egg i nedre livmorregion er fremdeles stort sett ukjente.
Symptomer, klager og tegn
Placenta praevia er en malposisjon av morkaken hos gravide kvinner. Den for lave posisjonen til morkaken, som delvis eller helt kan dekke livmoråpningen, manifesteres i midten til siste tredjedel av graviditet ved blødning fra skjeden. Disse kan være intermitterende, men kan også være kontinuerlige, vanligvis med lyse rødt blod stammer fra moren. I sjeldne tilfeller, hvis villi også er skadet, kan det også være fosteret blod som lekker. Normalt er ikke blødningen smertefull, men den gravide kan miste mye blod hvis morkaken helt dekker det indre cervix, så i noen tilfeller sjokk kan forekomme. Blodtapet fører ikke sjelden til sirkulasjonsproblemer og svimmelhet. I placenta praevia forblir magen myk og er ikke følsom for trykk. Det rammer ofte kvinner som allerede har hatt flere keisersnitt eller som har fått skrap etter aborter. Ofte krever tilstedeværelsen av placenta praevia sengeleie eller, i tilfelle alvorlig blødning, sykehusinnleggelse. Ofte er keisersnitt nødvendig fordi naturlig fødsel medfører risiko for overdreven blodtap.
Diagnose og forløp
Mistanken om en nåværende morkake praevia oppstår i forskjellige tilfeller på grunn av en forekommende blødning i løpet av de siste tre månedene av graviditet. Vanligvis er slik blødning smertefri. Forebyggende ultralyd undersøkelser under graviditet kan også indikere tilstedeværelsen av placenta praevia; de tilsvarende bildene tillater presis lokalisering av morkaken. Hvis det er mistanke om morkaken, anbefaler leger på det sterkeste å utføre en medisinsk undersøkelse av skjeden (skjeden) ved palpasjon; dette kan øke blødningen. I løpet av en utvikling av morkaken praevia, stretching av det nedre livmorområdet oppstår. Disse distribusjonene favoriseres av sammentrekninger av livmoren (livmoren). På grunn av livmor stretching, kan morkaken nå delvis løsne seg fra livmorslimhinnen. Som et resultat oppstår den blødningen som er typisk for placenta praevia. Som regel medisinsk målinger kreves nå for å sikre mor og barns integritet.
Komplikasjoner
Med placenta praevia lider de som er rammet vanligvis av forskjellige symptomer som kan oppstå under graviditet. Dette kan bli lagt merke til ved kraftig blødning, som imidlertid ikke trenger å være assosiert med smerte. Det er heller ingen sammentrekninger og pasientens underliv føles veldig mykt. I de fleste tilfeller er ikke placenta praevia forbundet med spesielle komplikasjoner eller annen alvorlig skade. Barnet utvikler seg også normalt i de fleste tilfeller, så det er ingen komplikasjoner i dette tilfellet heller. Imidlertid kan placenta praevia i mange tilfeller føre til depresjon eller annet psykologisk ubehag og muligens angst hos pasienten. Av denne grunn må legen konsulteres i alle tilfeller av denne sykdommen. Behandling av placenta praevia gjøres ved hjelp av medisiner. Selv i dette tilfellet er det vanligvis ingen komplikasjoner, og symptomene forsvinner relativt raskt. Bare i alvorlige tilfeller av placenta praevia er det nødvendig med keisersnitt. I de fleste tilfeller er det imidlertid ingen spesielle klager, selv i dette tilfellet.
Når skal du gå til legen?
Placenta praevia må alltid behandles av lege. Hvis den tilstand behandles ikke, resulterer det vanligvis i dødfødsel og ytterligere alvorlige komplikasjoner. Selvhelbredelse forekommer ikke med denne sykdommen. En lege bør konsulteres for placenta praevia hvis det er uregelmessig blødning under graviditet. Alvorlighetsgraden av denne blødningen kan variere sterkt, og blodet er vanligvis knallrød. De som rammes lider også av svimmelhet eller sirkulasjonsproblemer, som kan redusere livskvaliteten betydelig. I de fleste tilfeller er ikke blødningen assosiert med smerte. Derfor, hvis disse klagene oppstår under graviditet, må du oppsøke lege umiddelbart. Placenta praevia behandles av gynekolog. I en nødsituasjon bør sykehuset besøkes, for videre behandling er kirurgisk inngrep nødvendig. Levealderen til moren påvirkes ikke negativt av placenta praevia i dette tilfellet.
Behandling og terapi
Profesjonell behandling av placenta praevia er basert på ulike faktorer. For eksempel alvorlighetsgraden av blødning som har oppstått, graden av modning av fosterog generalen tilstand av den vordende moren spiller alle en rolle. I ulike tilfeller er innleggelse av den berørte kvinnen medisinsk tilrådelig i nærvær av placenta praevia. Hvis placenta praevia bare forårsaker lett blødning hos pasienten, og barnet ennå ikke kan leveres på grunn av utviklingsstadiet, administrerer leger ofte medisiner for å hemme fødsel. I tillegg, avhengig av det enkelte tilfelle, kan aktive stoffer brukes som fremmer lunge modning av foster. I tillegg anbefaler leger ofte jevn fysisk hvile. Slik hvile tjener til å forhindre gjentagelse av blødning. Hvis placenta praevia er ledsaget av kraftig blødning og / eller hvis barnets utvikling allerede tillater fødsel, gjøres dette ofte så raskt som mulig ved hjelp av en keisersnitt.
Utsikter og prognose
Så individuelt som kurset er med placenta praevia, så er prognosen. Både en dyp sittende morkake og en morkake praevia marginalis kan også gå helt ubemerket hen, mens en morkake praevia totalis noen ganger til og med kan være ledsaget av alvorlig blødning og stor livsfare. I placenta praevia stopper mulig blødning vanligvis spontant, så behandling er ikke nødvendig. Imidlertid kan det også skje at blødning blir en fare for den forventede mors liv så vel som det ufødte barnet. I tillegg kan blødninger som allerede har stoppet starte igjen etter noen dager eller til og med uker. Imidlertid, med riktig behandling og en bevisst tilnærming til situasjonen, er det fortsatt mulig for pasienter med placenta praevia å føde sunne barn. For prognosen spiller det ingen rolle om en spontan fødsel eller til og med en keisersnitt er utført. I utgangspunktet må det sies at jo mer placentavæv dekker livmorhalsen, jo større er sannsynligheten for blødning før eller under fødselen. Risikoen i seg selv er imidlertid generelt veldig lav. For eksempel er mors dødelighet mindre enn en prosent, og fosterdødelighet (dødelighet før eller under fødselen) er omtrent ti prosent. Hvis en forventet mor allerede har fått diagnosen morkake en gang, er risikoen for dette tilstand tilbakevendende er opptil åtte prosent.
Forebygging
Fordi de eksakte årsakene til at placenta praevia forekommer stort sett er uklare, er forebygging nesten umulig. Imidlertid kan regelmessige kontroller i løpet av svangerskapet bidra til å oppdage eventuelle placenta praevia som kan være tilstede på et tidlig stadium. Dette tillater blant annet målinger skal tas som kan redusere risikoen for blødning når placenta praevia er tilstede (for eksempel fysisk hvile for den vordende moren).
Følge opp
I de fleste tilfeller bare svært begrenset ettervern målinger er tilgjengelig for den berørte personen i tilfelle placenta praevia, så en lege bør konsulteres på et tidlig stadium. Bare med en betimelig diagnose kan ytterligere komplikasjoner forhindres, slik at selv en normal graviditet fortsetter. En lege bør derfor konsulteres ved de aller første tegn og symptomer på placenta praevia. I de fleste tilfeller er de berørte avhengige av å ta forskjellige medisiner. Det er alltid viktig å sikre at medisinen tas regelmessig og i riktig dosering for å lindre symptomene permanent og riktig. Hvis det er usikkerhet eller spørsmål, bør du alltid konsultere en lege først. Det er også nødvendig med regelmessige kontroller under behandlingen for å overvåke sykdommens nåværende tilstand. I en nødssituasjon må det utføres keisersnitt. I mange tilfeller er de berørte foreldrene også avhengige av den psykologiske støtten til venner og slektninger. Dette kan forhindre depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. Det videre løpet av placenta praevia avhenger veldig av manifestasjonen av sykdommen, slik at en generell spådom ikke er mulig i dette tilfellet.
Hva du kan gjøre selv
Placenta praevia kan vanskelig motvirkes av selvhjelpstiltak. Diagnostiske verktøy for å bekjempe det er utelukkende regelmessige kontrollundersøkelser, som imidlertid faller inn under det medisinske feltet. Viktige hverdagstips kan oppsummeres under begrepet “beskyttelse”. Berørte kvinner skal ikke utsettes for psykologisk press. I hverdagen og på jobben er det viktig å ta det med ro. Stress fører regelmessig til velkjente klager over placenta praevia. Overholdelse av hvileperioder har vist seg å være spesielt effektiv. En middagslurv og en behagelig liggestilling på en sofa er noen ganger de beste midlene. Sportslige utfordringer bør generelt unngås. Kvinner bør spesielt ta seg av området rundt bekkenet. Dette inkluderer å avstå fra sex, samt å avstå fra vaginal douching. Tamponger eller andre gjenstander skal under ingen omstendigheter komme inn i skjeden. Partneren og nære venner og slektninger bør være spesielt oppmerksomme på harmoni i hverdagen når placenta praevia blir diagnostisert. Ved å ta på seg oppgaver kan de være med på å sikre at den kommende moren blir beskyttet. Dette tjener ikke minst også det ufødte barns trivsel. Komplikasjoner fra psykologiske årsaker må ikke undervurderes.
