Etterfølgende uttalelser er basert på gjeldende S3-retningslinje med mindre annet er oppgitt.
Gjentakelse anslås å være lokalt begrenset
- Hos pasienter med PSA-tilbakefall og gunstige prognostiske kriterier er vent og se et alternativ.
- HIFU terapi (høyintensiv fokusert ultralyd; High-Intensity Focused Ultrasound, HIFU) kan brukes til terapi av histologisk (fint vev) bekreftet isolert lokal tilbakefall (lokal tilbakefall av kreft) etter perkutan strålebehandling (bestråling “fra utsiden”). Pasienten bør informeres om den eksperimentelle naturen til denne prosedyren som berging terapi (“Redningsterapi”) og om terapialternativene.
PSA-gjentakelse og PSA-utholdenhet etter radikal prostatektomi
- Perkutan berging strålebehandling (SRT) (min 66 Gy) bør tilbys som et behandlingsalternativ etter radikal prostatektomi (kirurgisk fjerning av prostata med kapsel, stiger de terminale segmentene av vasdeferensene og sædblærene) for PSA fra nullområdet i pN0 / Nx-kategorien.
- SRT bør startes så tidlig som mulig (PSA før SRT <0.5 ng / ml).
PSA-progresjon etter strålebehandling
- Salvage prostatectomy (fjerning av prostata etter primær strålebehandling) er et behandlingsalternativ for PSA-gjentakelse etter primær perkutan strålebehandling eller brachyterapi (intern strålebehandling) når det er svært lite sannsynlig at PSA-progresjon skyldes metastase.
- Bioptisk bekreftelse bør søkes før berging prostatektomi.
PSA gjentakelse og progresjon
- Hormonablativ terapi (også kalt ADT = androgen deprivation therapy; hormonbehandling som holder tilbake det mannlige kjønnshormonet testosteron) er ikke standardbehandling for PSA-tilbakefall eller progresjon.
- Om temaet hormonablativ terapi for metastatisk prostata kreft, se under "Medikamentell behandling."
Ytterligere merknader
- Hos pasienter med T2 / T3N0-svulster og PSA-tilbakefall som fikk strålebehandling (64.8 Gy; fordelt på 36 avtaler) etterfulgt av 12 måneders bikalutamid (ikke-steroide og selektive antiandrogen; 150 mg / dø) var 76.3% av pasientene fortsatt i live etter 12 år (mot 71.3% med strålebehandling alene). Prostata kreft-spesifikk dødelighet var 13.4% med strålebehandling alene og bare 5.8% etter ytterligere hormonbehandling.
