Betennelse som ikke har grodd, kan spre seg til kroppen og deretter føre til komplikasjoner. En slik påfølgende reaksjon er reaktiv gikt og dens spesielle form, Reiters syndrom.
Hva er reaktiv leddgikt?
Reaktiv gikt er felles betennelse som en sekundær reaksjon på en annen betennelse i kroppen, slik som luftveiene, tarmene, urinveiene eller reproduktive organer. Reaktiv gikt utvikler seg vanligvis noen uker etter en infeksjon. En utløser kan ofte ikke lenger identifiseres (ofte salmonella eller kjønnssykdommer som klamydia or gonoré). reaktiv artritt er assosiert med karakteristiske symptomer: Leddsmerter/ hevelse og hypertermi i skulder, albue, kne eller hofte. I Reiters syndrom (også kjent som Reiters triade), en spesiell form for reaktiv leddgikt, lider pasienten av konjunktivitt og uretritt i tillegg til leddsymptomer.
Årsaker
Begge reaktiv leddgikt og Reiters syndrom er forårsaket av en tidligere bakteriell infeksjon (tarm, urin, kjønnsorgan). Begge kan utvikles på den ene siden hvis en infeksjon ikke behandles eller ikke behandles fullstendig. Bakterielle rester forblir deretter i kroppen, som gjenkjennes og bekjempes av immunsystem. På den annen side, immunsystem kan også reagere på kroppens egne antigener hvis disse ligner strukturer i kroppen bakterie (molekylær etterligning). Ledd betennelse kan da oppstå selv om bakterie er ikke lenger til stede. I dette tilfellet snakker leger om ikke-septisk leddgikt. I kroppen til berørte pasienter, antigenet HLA-B27 er påviselig, noe som utløser forsvarsreaksjonen.
Symptomer, klager og tegn
Karakteristiske tegn på reaktiv leddgikt inkluderer hevelse, rødhet og smerte assosiert med leddbetennelse som oppstår omtrent to til fire uker etter luftveisinfeksjon, urinveis, reproduktiv eller tarminfeksjon. Hofte, kne eller ankel skjøter er vanligvis påvirket, men leddbetennelse utvikler seg av og til i håndledd, albue eller skuldre. Betennelsen i en finger eller tåleddet kjent som "pølsefinger" er også typisk. Som regel forekommer symptomene bare på den ene siden av kroppen og er begrenset til en ledd; bare veldig sjelden gjør flere skjøter hovne opp samtidig: Imidlertid kan suksessive betennelser i forskjellige ledd oppstå. En følelse av ryggraden eller bekkenet blir merkbar av ryggen smerte som stråler ut i baken og forverres om natten. Andre symptomer inkluderer skjellende hudforandringer, spesielt på håndflatene og føttene, og av og til smertefulle blårøde knuter (erythema nodosa) på anklene og underbena. Øyebetennelse assosiert med reaktiv leddgikt merkes av rødhet, brenning, smerte og økt følsomhet for lys; synsforstyrrelser er også mulig. Begge konjunktiva og hornhinne eller iris kan bli berørt. Hos menn er det av og til betennelse i glans med pusteldannelse og rødhet. Mild feber og en generell sykdomsfølelse blir ofte rapportert som uspesifikke tegn.
Diagnose og forløp
Hvis det er mistanke om reaktiv artritt eller Reiters syndrom, bruker en lege ulike undersøkelser og tester for å bekrefte diagnosen reaktiv artritt. I medisinsk historie, spør han først om symptomer. Deretter undersøker han pasienten fysisk og tegner blod, og kan også ta en urin- eller avføringsprøve. Hvis betennelse i øynene og urinrør forekommer samtidig med reaktiv leddgikt, er dette en indikasjon på Reiters syndrom. En blodprøve kan brukes til å avgjøre om det er ytterligere bevis for reaktiv leddgikt eller Reiters syndrom:
- Påvisning av antigenet HLA-B27 i blod.
- Betennelsesmarkører til stede
- Ingen revmatoid faktorer påvises
I tillegg til blodprøven, kan diagnosen reaktiv artritt bekreftes av andre tester:
- Urinundersøkelse
- Krakkundersøkelse
- Pinne i urinrøret
- Felles punktering
- Røntgenundersøkelse
- Ultralydundersøkelse
- scintigrafi
Hvis den ikke blir behandlet, kan både reaktiv leddgikt og Reiters syndrom ta en alvorlig kurs. I de fleste tilfeller helbredes reaktiv leddgikt i løpet av et år. I mer alvorlige tilfeller - spesielt hvis flere skjøter blir påvirket og Reiters syndrom forekommer også - helbredelse kan ta veldig lang tid. Som en komplikasjon kan leddfunksjonen svekkes, eller vev kan ødelegges som et resultat av betennelsen. Hvis øyet er påvirket, kan synet reduseres.
Komplikasjoner
Komplikasjoner kan oppstå når eksisterende betennelse sprer seg til andre deler av kroppen som en del av reaktiv artritt. For eksempel kan leddbetennelse påvirke hele leddet og forringe leddfunksjonen eller ødelegge den permanent. Noen konjunktivitt som kan være til stede, kan spre seg til tilstøtende øyestrukturer og dermed svekke synet. Avhengig av typen underliggende betennelse, kan disse "overgangsprosessene" forekomme i hele kroppen og forårsake alvorlige komplikasjoner. Reiters syndrom er en spesiell form for reaktiv leddgikt som fører til konjunktivitt og uretritt i tillegg til leddsymptomer. I løpet av begge årsakene forårsaker begge former alvorlig smerte, bevegelsesbegrensninger og permanent leddskade. På grunn av klagene utvikler noen pasienter psykiske lidelser som depresjon og angst. Selve utløseren kan også forårsake ubehag og sene effekter. Ved behandling av reaktiv artritt, antibiotika og revmatiske narkotika er de viktigste utløserne for komplikasjoner. Diclofena, ibuprofen og lignende preparater, for eksempel, kan forårsake gastrointestinalt ubehag, hodepine, muskler og smerter i lemmer, hud irritasjon og nyre or leveren skader. Alternative behandlinger som forkjølelse applikasjoner og fysioterapi er relativt fri for komplikasjoner bortsett fra mindre frostskader eller midlertidig Muskelsmerte.
Når bør du oppsøke lege?
Denne typen leddgikt bør alltid behandles av lege. Det kan ikke være noen selvhelbredelse i denne prosessen, så den berørte personen er alltid avhengig av medisinsk behandling for å forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag. Forventet levealder for den berørte personen er i noen tilfeller begrenset av denne leddgikt. En lege bør konsulteres hvis pasienten lider av betennelse i leddene eller alvorlige luftveisinfeksjoner. Disse klagene oppstår vanligvis plutselig. Videre kan hevelse i leddene også indikere denne sykdommen. De berørte lider av veldig alvorlige ryggsmerter og er derfor betydelig begrenset i hverdagen. Betennelsene kan også påvirke øynene, slik at de berørte personene reagerer veldig følsomt overfor lys og også kan ha synsforstyrrelser. Dessuten, feber eller generelt indikerer en permanent sykdomsfølelse ofte denne typen leddgikt og må undersøkes av lege. Diagnosen av denne leddgikt kan stilles av allmennlegen. Imidlertid avhenger videre behandling sterkt av de eksakte symptomene og av alvorlighetsgraden, og utføres vanligvis av en spesialist.
Behandling og terapi
Behandling av reaktiv leddgikt, samt Reiters syndrom, avhenger av smertelindring og helbredelse av betennelsen, som med andre betennelsessykdommer. Vanligvis ikke-stereoid revmatisk narkotika slik som ibuprofen, acetylsalisylsyre or diklofenak er foreskrevet. Hvis det er tegn på betennelse i kroppen, antibiotika er gitt. Hvis en STD er tilstede, blir partneren også behandlet. Imidlertid er inflammatoriske parametere ikke lenger til stede i reaktiv artritt, i så fall antibiotika er ikke nødvendig. I dette tilfellet, forkjølelse applikasjoner for å lindre smerte og fysioterapi å opprettholde eller gjenopprette leddets mobilitet er veldig effektivt mot leddsmerter. Hvis flere ledd er berørt eller betennelsen har spredt seg, kortison administreres for å forhindre sekundær skade. Øyebetennelse må behandles raskt på grunn av risikoen for synshemming.
Forebygging
Den beste forebyggingen av reaktiv artritt er å beskytte mot infeksjoner i tarmene, urinveiene og reproduktive organer, som er årsaken til reaktiv artritt. Derfor er det viktig å følge hygiene regler i husholdningen:
- Rengjør hender og rengjør kokekar når matlaging.
- Vær forsiktig med rått kjøtt og rå egg
- Vask frukt
ettervern
kondomer bidra til å forebygge seksuelt overførbare sykdommer. Reaktiv artritt regnes som helbredet etter seks måneder av terapi. Imidlertid er risikoen for gjentakelse veldig høy. Etter vellykket terapi, er det viktig å observere det videre løpet av sykdommen over tid under oppfølgingsbehandling. Dette er fordi hos opptil 50 prosent av pasientene, leddbetennelse eller andre sykdomsrelaterte symptomer dukker opp igjen etter noen år. Det tilbakefallrelaterte forløpet av sykdommen er i gjennomsnitt 3 år. Sjelden er sykdomsforløp på opptil 15 år mulig. Gjentakende betennelse i leddene må deretter behandles raskt for å unngå permanent leddskade eller endringer. Av denne grunn må betennelsesmarkøren bestemmes regelmessig - minst hver sjette måned - av blod prøvetaking under oppfølgingsbehandling. Avhengig av de medisinske funnene, Røntgen og ultralyd undersøkelser bør også utføres. Fellesskader i de tidlige stadiene kan dermed oppdages og behandles i god tid. For å minimere risikoen for tilbakefall, bør seksuelle kontakter kun inngås med "medisinsk bekreftede" personer i den tilbakefallsrelaterte progresjonsperioden på tre år. I tillegg til den høye risikoen for tilbakefall, kan kroniske leddgikt, leddgikt eller seneproblemer manifestere seg hos opptil 40 prosent av de berørte. Fokuset for ettervern her er på fysioterapeutisk målinger. Bevegelsesøvelser og regelmessige utholdenhet sport kan opprettholde eller til og med forbedre leddets mobilitet og muskulatur. I tillegg narkotika terapi fortsettes regelmessig under oppfølgingsbehandling.
Hva du kan gjøre selv
I sammenheng med selvhjelp skal leddbetennelser alltid helbredes fullstendig. Organismen er ikke fullt i stand til å bære belastninger hvis en nåværende sykdom ikke er helbredet. For å støtte helbredelsesprosessen, en sunn livsstil og kosthold er viktige. Matinntaket skal være balansert og rikt på vitaminer slik at immunsystem kan mobilisere tilstrekkelig forsvar i tilfelle en sykdom. Inntaket av skadelige stoffer som alkohol og nikotin bør alltid unngås. Overvekt skal unngås, og i tillegg bør tilstrekkelig daglig trening finne sted. Regelmessig inntak av frisk luft er like nyttig som å drive med sport. Tilstrekkelig søvn og god søvnhygiene hjelper også kroppen til å holde seg sunn eller, i tilfelle eksisterende sykdommer, for å fremme helingsprosessen. Personer med reaktiv artritt bør avstå fra tung fysisk anstrengelse. Så snart kroppen sender signaler om tretthet, disse bør tas i betraktning. Hvil og sparsom er nødvendig slik at fornyelse kan finne sted. En omstilling av hverdagen kan være nyttig for mange mennesker for å forbedre det generelle trivselet. Det må tas hensyn til å omfordele oppgaver og forpliktelser som skal oppfylles til mennesker i nære omgivelser så snart disse ikke lenger kan utføres tilstrekkelig av den berørte personen selv.
