Hullene er en del av aksen, den andre nakkevirvel. Dette består av en kropp med ryggbuer og tverrprosesser og en beinprosess som kalles ryggraden eller tannen. I en brudd (a brukket ben) av aksen, er hyllene oftest involvert, og det er derfor denne typen beinbrudd kalles et hulbrudd.
Hva er et hulbrudd?
En hul brudd er et brudd i den beinete prosessen i det andre nakkevirvel. Det er tre forskjellige typer brudd i henhold til Anderson-D'Alonsos klassifisering. Ulike leddbånd fester seg til densaksen, gjennom hvilken bevegelsen av livmorhvirvler overføres til muskulaturen. Et av disse leddbåndene er ligamentum transversum.
- I type I brudd, er spissen av densaksen over dette ligamentet brutt i en vinkel.
- Type II er den vanligste av bruddene i hulene. Her er bruddstedet nær bunnen av hulene, nær krysset med akselegemet.
- Type III strekker seg allerede inn i aksen.
Årsaker
Type I-brudd er forårsaket av overbelastning av ligamenta alaria. Dette kan skje på grunn av en alvorlig skade med forskyvning av øvre livmorhals skjøter mellom bakbenet og det første nakkevirvel. Dette får de tilknyttede leddbåndene (ligamenta alaria) til å rive av beinet og dermed forårsake brudd. Type II-brudd skyldes ofte fall. Faller i ansiktet resulterer i hyperextension skader som forskyver atlas ryggvirvel bakover, og faller på baksiden av ryggen hode resultere i hyperfleksjonstraumer som er ansvarlige for å forskyve atlaset fremover. I begge tilfeller kan det oppstå en type II-brudd. I type III forårsaker en voldsom påvirkning en vertebral forskyvning. Dette forårsaker massiv stretching av ligamentet som omgir densaksen (ligamentum transversum). Hvis det ikke rives under dette stretching, den overfører virkningskraften til ryggvirvelen, noe som resulterer i et brudd. Brudd på hulene rammer ofte eldre mennesker fordi bein eldre mennesker blir stadig sprøere. Hos yngre mennesker er beinstrukturen fortsatt sterkere, og det er derfor det er mer sannsynlig at ligamentskader forekommer hos dem.
Symptomer, klager og tegn
De medisinsk historie er spesielt viktig her, da skadetypene avsløres basert på ulykkesekvensen. Skader som hake sår, ansiktsskader, og hode sårdannelser kan allerede indikere livmorhalskade. Hvis en skråstilling av hode og hals er lagt til dette, med smerte og begrenset bevegelse av den øvre cervikale ryggraden, er det enda mer bevis på en slik skade. Palpatory lokalisert ømhet som et stort symptom antyder en øvre cervical ryggradskade. Andre symptomer inkluderer hals smerte, dysfagi og nevrologiske underskudd.
Diagnose
Diagnose stilles med bildebehandlingsteknikker. Dette kan være en konvensjonell røntgen av den øvre cervikale ryggraden i tre plan, men a datatomografi skanningen er mer nøyaktig. Det gjør skader synlige eller mer tydelige som ofte ikke blir oppdaget eller undervurdert i røntgen.
Komplikasjoner
Dens brudd kan forårsake komplikasjoner og smerte på forskjellige steder rundt om i hals. Imidlertid oppstår det i de fleste tilfeller skader i livmorhalsen. I dette tilfellet lider pasienten av begrenset bevegelse, som bevegelser i hodet og nakken ofte føre til smerte. Som et resultat blir også livskvaliteten sterkt redusert. Smerter oppstår i nakken og livmorhalsområdet. Disse kan forekomme enten som smerter i hvile eller som trykksmerter. Svelging vanskeligheter er også vanlige. Pasienter er ikke lenger i stand til å delta i sport eller fysiske aktiviteter, noe som begrenser deres daglige liv. I verste fall kan tettbruddet også lamme luftveissentralen, noe som resulterer i døden. Behandling innebærer vanligvis kirurgi og bruk av et fikseringsapparat. Avhengig av alder, kan dette føre til ulike ytterligere komplikasjoner, slik at videre kirurgi kan være nødvendig. Forventet levealder reduseres ikke av tettbruddet hvis det behandles i tide og pasienten ikke utsetter seg for spesielle påkjenninger.
Når skal du gå til legen?
Siden denne klagen er en beinbrudd, i alle fall må lege konsulteres i dette tilfellet. Hvis pasienten ikke oppsøker lege, kan det oppstå komplikasjoner i det videre forløpet dersom bein ikke smelt ordentlig. Som regel bør legen konsulteres hvis pasienten føler veldig sterke smerter i nakken etter en ulykke eller etter et slag. Tap av bevissthet i kort tid kan også indikere at densbruddet. På samme måte fører bruddene til betydelige bevegelsesbegrensninger og alvorlige problemer med å svelge, noe som gjør det vanskelig å ta mat. Et besøk til en lege er definitivt også nødvendig for disse klagene. Tilsvarende alvorlig nakkesmerter kan være en indikasjon på hulbruddet og bør derfor undersøkes. I akutte nødsituasjoner eller i tilfelle svært alvorlige smerter, bør den berørte personen besøke et sykehus eller ringe en legevakt. Videre behandling gis deretter ved å immobilisere den berørte regionen.
Behandling og terapi
Type I-brudd regnes som stabil og kan behandles tilstrekkelig med cervical avstivning i en til to uker. Type II-brudd er kritisk. Det er ustabilt og vanskelig å behandle. To behandlingsalternativer er tilgjengelige. Som konservativ terapi, en halo vest er slitt i tolv uker. Halovesten fester hodet og lar bruddet gro. I stedet for glorievesten blir en livmorhalsortose i økende grad brukt. Spesielt eldre pasienter har færre vanskeligheter med dette. Ett argument mot konservative terapi er at pseudartrose utvikler seg i 35 prosent til 85 prosent av alle tilfeller. Ved konservativ behandling er det en risiko for pseudartrose. Hyppigheten av pseudartrose er også gitt som 35 til 85 prosent. Denspseudartrose utgjør to store farer. Det kan være akutt lammelse av luftveissenteret med tetraparese (som er lammelse av alle fire lemmer) eller sakte progressiv myelopati. i myelopatiden ryggmarg blir gradvis skadet på grunn av økende trykk fra sphenoid artroser. Dette kan også føre til lammelse og til og med døden. Der det også er pasienter med pseudartrose som er stabile og ikke har noen klager. I et ubehandlet type II-tettbrudd forekommer pseudartrose i 100 prosent av tilfellene. Siden konservativ terapi er fylt med mange risikoer, blir kirurgi stadig mer foretrukket selv hos eldre pasienter. En ideell kirurgisk teknikk for stabilisering av type II-brudd har ennå ikke blitt funnet. Dorsal skruefiksering av cervikale ryggvirvler C1 og C2 (atlas og akse) gir størst stabilitet, men bare begrenset bevegelse av hodet er mulig. Rotasjonstapet er 50 prosent. I tillegg er det en risiko for å skade ryggvirvel under operasjonen, og det kan være større blod tap under prosedyren. Et annet alternativ er feste for ventralske skruer. Her er det ikke tap av rotasjon og raskere mobilisering av pasienten er mulig, noe som er spesielt viktig hos eldre pasienter. I dette tilfellet er det imidlertid en høyere forekomst av huler pseudartrose, og opptil 20 prosent av tilfellene krever ytterligere kirurgi. Med ytterligere ventral skruefiksering av C1 og C2 kan en forbedring i stabilitet oppnås. I dette bruddet er typen behandling et spørsmål om hensyn. Det avgjørende terapeutiske målet er rask mobilisering og reintegrering av en eldre pasient. Brudd på type III-huler kan behandles konservativt. Her dannes sjelden pseudartroser, og pasienten må ha halofiksator eller cervikal ortose i ti til tolv uker. Kirurgi er sjelden nødvendig.
Utsikter og prognose
I alle tilfeller av et hulbrudd, er berørte individer avhengige av behandlingen. Det er ingen selvhelbredelse i denne sykdommen og i mange tilfeller uutholdelige smerter, så behandling er uansett nødvendig. De berørte lider av alvorlige bevegelsesbegrensninger og også av smerter i nakken eller hodet. Dette kan føre til problemer med å svelge, og smertene sprer seg ofte til nærliggende regioner i kroppen. Pasientens livskvalitet er betydelig redusert og begrenset av tettbruddet. I det videre forløpet kan det også føre til nevrologiske underskudd og videre til sensoriske forstyrrelser. Behandlingen av hylebruddet avhenger alltid av de nøyaktige klagene og symptomene og kan begrense dem relativt godt. Bruddet rettes ut ved kirurgisk inngrep. Kirurgisk inngrep utføres ofte ikke lenger hos eldre mennesker, slik at de er avhengige av konservativ terapi. Dette kan ikke føre til fullstendig helbredelse, og bevegelsen til hodet forblir begrenset. Forventet levealder reduseres vanligvis bare av densbrudd hvis det påvirker pasientens åndedrettsfunksjon negativt.
Forebygging
Dens skader er vanligvis konsekvenser av ulykker som involverer hodet. Typisk for disse er trafikkulykker eller til og med sportsulykker, faller mens du kjører på hest eller går på ski, eller hopper hodet først i ukjente farvann som er for grunne. Hos eldre kan til og med et enkelt fall være tilstrekkelig. Bare tilstrekkelig sikkerhet målinger tilby beskyttelse. Fornuftig oppførsel i veitrafikken. En bilsikker bil med kollisjonsputer, riktig justerte nakkestøtter og gode sikkerhetsbelter. Overholdelse av sikkerhetsregler og bruk av hjelm og verneklær under sport og på jobb. For eldre er behandling av sirkulasjonsproblemer viktig for å forhindre besvimelse og svimmelhet som kan føre til fall.
ettervern
En hulbrudd er et brudd i livmorhvirvelen som ofte forekommer hos eldre mennesker når de faller fremover. For å kunne sikre et optimalt og komplikasjonsfritt forløp av sykdommen, bør det regelmessig undersøkes hos legen som skal behandles. Ellers er det en risiko for at denne typen brudd ikke gjør det vokse riktig sammen. Hvis den berørte personen bestemmer seg for å besøke legen regelmessig, står absolutt ingenting i veien for full gjenoppretting. Ved hjelp av ventrale skruefikseringer kan bruddet fikses slik at det kan vokse sammen fast og stabilt. Egnede oppfølgingsundersøkelser er imidlertid av stor betydning, siden slike fremmedlegemer alltid kan forårsake komplikasjoner. Hvis du vil unngå alle komplikasjoner, er det viktig at du bruker ovennevnte ettervernundersøkelser. Regelmessige besøk til legen kan sikre en fullstendig og rettidig gjenoppretting. Imidlertid, hvis den berørte personen helt tilgir slik oppfølging, kan det under visse omstendigheter til og med oppstå alvorlig følgeskade. En hulbrudd er medisinsk tilstand som absolutt bør behandles medisinsk og med medisiner. Oppfølgingsundersøkelser bør også finne sted for å sikre full gjenoppretting. Hvis disse ikke finner sted, må den berørte personen forvente betydelige komplikasjoner eller permanent følgeskade.
Hva du kan gjøre selv
Hvis det er mistanke om et hulbrudd, må en lege stille diagnosen og umiddelbart starte kirurgisk behandling. Etter operasjonen, litt selvhjelp målinger gjøre hverdagen med en hulbrudd lettere. Først og fremst inkluderer disse hvile og sengeleie. Rygg og livmorhvirvler må ikke lastes de første dagene og ukene etter operasjonen. Ytterligere medisinske undersøkelser er nødvendige for å utelukke nevrologisk skade. Hvis det oppdages uvanlige symptomer, må dette diskuteres med ansvarlig lege. Ledsagende fysioterapi og lett sport, men også yoga or Pilates anbefales. Massasje hjelper mot spenninger som følge av skinne. Langsiktige konsekvenser er ikke å forvente med et hulbrudd. De berørte må derfor være forberedt på smerte og begrenset bevegelse, spesielt de første ukene og månedene etter ulykken eller fallet. For å sikre at tilbakeføringen til hverdagen går greit, er det viktig å snakke til andre syke. I fora og selvhjelpsgrupper kan pasienter med en hulbrudd få tips om passende idretter, hvilken som helst diett målinger (spesielt for type II-brudd) og mulige ledsagende symptomer. Som et resultat, og gjennom konvensjonell medisinsk behandling, kan et hulbrudd vanligvis kureres raskt og relativt smertefritt.
