pityriasis versicolor (også kjent som kli lav, kli sopp lav) er en soppinfeksjon i det øverste hudlaget, som er iøynefallende av flekker fordelt over hele kroppen, som ser lysere ut i forhold til resten av huden. Årsaken til denne sykdommen er gjærsopp Malassezia furfur (tidligere også kalt Pityrosporum ovale eller Pityrosporum orbiculare). Denne soppen finnes på overflaten av huden i nesten alle mennesker, spesielt i hodebunnen, men vanligvis uten å forårsake symptomer.
Hvorfor soppen imidlertid med noen fører til en sykdom og med andre ikke, blir ikke endelig avklart før i dag. Det er imidlertid kjent at det er noen faktorer som favoriserer en patologisk (syk) utvikling. Disse inkluderer sommermånedene (med fuktig, varmt klima og høyt UV-stråling), økt svetting og visse grunnleggende sykdommer (for eksempel diabetes mellitus eller skjoldbrusk sykdommer).
I tillegg pityriasis versicolor, som nesten alle soppinfeksjoner, er mer sannsynlig å manifestere seg hos mennesker der immunsystem svekkes av en eller annen grunn (for eksempel som et resultat av å ta visse medisiner eller i tilfelle sykdommer som undertrykker immunforsvaret, som f.eks. AIDS). Hovedsymptomet på kli sopplav er de hvite flekkene (hypopigmentering) på huden. Avhengig av angrepstypen, er disse flekkene små og forekommer bare sporadisk, spesielt i svetteeksponerte områder som pannen eller ryggen, eller de er større og kan "strømme sammen".
Dette resulterer i et marmorert hudutseende, som ofte blir beskrevet som "kartlignende". Disse misfargene er forårsaket av det faktum at soppen sprer seg over et stort område av huden. Det produserer et gift som hemmer produksjonen av pigmentet melanin, som er ansvarlig for å tanne huden.
I tillegg utsettes ikke de berørte områdene for sollys like mye som resten av huden, fordi de er dekket av soppgresset. Derfor, når pasienter blir utsatt for solen, blir de solbrune på alle kroppsdeler unntatt de som soppen er tilstede på. I noen tilfeller hudforandringer kan klø litt, men ikke veldig mye.
Hvis berørte personer klør seg, kan dette også føre til overfladisk flassing av huden. pityriasis versicolor er ikke smertefullt, og det er ufarlig og ikke smittsomt. Diagnosen av pityriasis versiocolor er vanligvis en diagnose av øyet, i det minste for en erfaren hudlege, på grunn av dets karakteristiske utseende.
I noen tilfeller er det nyttig å bruke en spesiell undersøkelseslampe som avgir svart lys for å undersøke huden. Viktig for differensiering fra andre hudsykdommer er den eneste lette kløen, hvis noen, og det typiske angrepsmønsteret i områder med et spesielt stort antall svettekjertler. Om nødvendig kan legen bekrefte sin mistanke ved hjelp av et lysmikroskop.
For å gjøre dette må han skrape av og flekker noe hudvekter, som deretter plasseres under mikroskopet. Der vises soppcellene som klyngede bunklignende kuler. Behandlingen av pityriasis versicolor kan være lokal eller systemisk.
Vanligvis startes en lokal behandling. Forskjellige antisoppmidler (antimykotika) kan brukes til dette. Klotrimazol, bifonazol, econazol eller naftifin brukes ofte.
Disse brukes vanligvis i form av en salve eller krem, men det er også hår sjampo, vaskegel eller spray som inneholder disse aktive ingrediensene. I mer alvorlige og terapiresistente tilfeller bør en behandling med tabletter brukes. Disse inneholder enten flukonazol, ketokonazol eller itrakonazol og er kun tilgjengelig på resept.
Etter en behandling kan det noen ganger ta litt tid for huden å få tilbake en jevn pigmentering, selv om soppinfeksjonen er eliminert. Ofte, selv etter vellykket behandling, oppstår en tilbakevendende sykdom (tilbakefall). Hos pasienter som har en tendens til tilbakevendende pityriasis versicolor, kan det vurderes om det er tilrådelig å bruke lokalvirkende regelmessig antimykotika (f.eks. som sjampo med selendisulfid).