Tramadol
Introduksjon
Tramal® er et medikament som inneholder den aktive ingrediensen tramadol. Den tilhører gruppen av opioider, som er blant de mektigste smertestillende og er i stor grad dekket av tyskeren narkotika lov. Tramadoler imidlertid ikke underlagt denne loven.
Styrken til opioider måles ved styrken av morfin, hvor morfin er satt til 1. Tramadol har omtrent 0.1 ganger styrken av morfin, så det tilhører lav potens opioider. I følge verden Helse Organisasjon (WHO), opioider med lav styrke som tramadol, bør brukes fra nivå 2 i 3-trinns smerte ledelsesregime.
Disse kan også kombineres med smertestillende fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen eller medisiner som paracetamol og metamizol (novalgin ®). En kombinasjon av opioider med lav og høy styrke som fentanyl bør unngås da de hemmer hverandre i deres effektivitet. Fra WHO nivå 3 og videre bør opioider med høy styrke brukes til smerte lettelse.
Bivirkninger
Opioider er - i forhold til de svakere smertestillende slik som NSAIDs - relativt milde når det gjelder deres innvirkning på organismen. Selv når det tas kontinuerlig, forårsaker opioider mindre permanent organskade enn ibuprofen og andre. Et problem med opioider er imidlertid risikoen for å utvikle avhengighet under langvarig terapi.
Som et resultat kan abstinenssymptomer oppstå etter seponering av medisinen. Et eksempel på dette er stoffet heroin, som også tilhører gruppen opioider. På grunn av sin farmakologiske oppførsel er dets avhengighetspotensiale imidlertid betydelig høyere enn for opioider som brukes i daglig klinisk praksis.
Videre kan opioider føre til mange bivirkninger, hvorav noen er veldig ubehagelige for den aktuelle personen. For eksempel fører bruk av tramadol ofte til kvalme og oppkast, svimmelhet, tørr munn, hodepine og døsighet. En annen hyppig bivirkning av opioider er forstoppelse.
Pasienter som behandles med opioider over lengre tid, får derfor vanligvis utskrevet et ekstra avføringsmiddel for å sikre at tarmaktiviteten ikke stopper. Svette og hudsymptomer som rødhet eller utslett (eksantem) kan også forekomme under opioidbehandling. Sjeldnere oppstår det problemer med vannlating (mikturproblemer).
Andre sjeldne bivirkninger er muskelsvakhet, luftveier depresjon, anfall, hallusinasjoner og forvirring, humørsvingninger både i betydningen eufori og dysfori (irritabel stemning), bremser hjerterytmen (bradykardi), økning i blod trykk (hypertensjon) og allergiske reaksjoner. Tramal® kan føre til nedsatt reaksjonsevne. Pasienten bør derfor ta ansvar for å vurdere om han / hun føler seg i stand til å delta aktivt i trafikk eller betjene maskiner og unngå å gjøre det hvis symptomer som døsighet eller demping oppstår.
