Interaksjoner
Den behandlende legen bør alltid informeres om tilleggsmedisiner som tas, inkludert reseptfrie legemidler fra apoteket eller apoteket, da det kan være interaksjoner mellom medisinene som må tas i betraktning. Hvis Tramal® og medisiner fra gruppen av sovepiller, hoste suppressants (spesielt kodein, da dette stoffet også tilhører gruppen av opioider), antidepressiva av den beroligende typen, og medikamenter som brukes som erstatninger i behandlingen av en rusavhengighet (f.eks. metadon, da dette også tilhører gruppen av opioider) tas parallelt, kan det være en økt demping (sedasjon) og hemming av respirasjonsdriften (respiratorisk depresjon) opp til åndedrettsstans. En kombinasjonsbehandling bør derfor bare utføres nøye og under medisinsk tilsyn.
Alkohol under Tramal®-behandling kan også føre til økt demping og inhibering av luftveiene, så alkoholforbruk bør unngås så langt som mulig. Når Tramal® er kombinert med legemidler som senker anfallsterskelen, kan risikoen for anfall øke. Disse legemidlene inkluderer de fra gruppen antipsykotika (for eksempel Haloperidol) og antidepressiva.
Parallell bruk av Tramal® og visse antidepressiva (spesielt serotonin gjenopptakshemmere og MAO-hemmere) kan føre til en livstruende serotonin syndrom med muskeltrakting (myoklonia), svetting, skjelving, feberagitasjon, økt refleks (hyperrefleksi) og andre symptomer. Når du tar Tramal® og blod tynnere fra gruppen av kumariner (f.eks. Marcumar®) samtidig, dosen av blod tynnere må kanskje justeres i betydningen dosereduksjon, da det ellers kan være en betydelig økt risiko for blødning. Hvis den kvalme-reduserende (antiemetisk) medikament ondansetron og tramadol tas samtidig, kan den smertestillende effekten av tramadol reduseres. Det samme gjelder parallell terapi med stoffet karbamazepin, som hovedsakelig brukes til å behandle epilepsi og å behandle nevropatisk smerte og maniske episoder.
Dosering
Tramal® i tablettform er tilgjengelig på den ene siden som harde kapsler og på den andre siden som tabletter i retard form, dvs. med lengre effekt. Tramal® harde kapsler inneholder 50 mg tramadol. Barn over 12 år og voksne kan ta en enkelt dose på 1-2 tabletter.
Maksimal daglig dose er 8 harde kapsler, dvs. 400 mg tramadol. Tramal® i vedvarende frigjøringsform som en tablett er tilgjengelig i en dose på 50 mg, 100 mg, 150 mg og 200 mg, denne doseringsformen kalles Tramal Long®. Enkel dose for Tramal Long® er 50 mg og 100 mg 1-2 tabletter, for Tramal Long® 150 mg og 200 mg 1 tablett. Maksimal daglig dose er også 400 mg per dag, tilsvarende 8 tabletter Tramal Long® 50 mg, 4 tabletter Tramal Long® 100 mg, 2-3 tabletter Tramal Long® 150 mg og 2 tabletter Tramal Long® 200 mg.
