Definisjon
Tramal® er handelsnavnet for et smertestillende middel som inneholder den aktive ingrediensen tramadol. Tramadol tilhører gruppen av opioider og brukes til å behandle moderat alvorlig til alvorlig smerte. Tramadol er kun tilgjengelig på resept, men er ikke underlagt tyskeren Narkotika Lov (BtMVV).
Stoffet tramadol ble utviklet syntetisk av Grünethal GmbH, patentert i 1965, og det første preparatet ble lansert på markedet i 1977. I dag er mange generiske legemidler tilgjengelig i forskjellige doseringsformer og doser (tabletter, dråper, suppositorier, infusjoner). (R, R / S, S) -2- (dimetylaminometyl) -1- (3-metoksyfenyl) cykloheksanol
Søknad
I følge verden Helse Organisasjon (WHO) trinnvis ordning for smerte terapi, brukes tramadol mot moderat til alvorlig smerte i kombinasjon med for eksempel ibuprofen, SOM EN, paracetamol, diklofenak (ikke-opioide smertestillende midler).
Effekt
Tramal fungerer i nervevev, dvs. også i hjerne. Det virker på de tre forskjellige opioidreseptorene som morfin, men dens styrke er bare ca. 10% av morfin. Tramal virker på reseptorene på en veldig uspesifikk måte, og bindingskraften (affinitet) er ikke veldig høy, derfor er effekten av smerte lettelse er ikke veldig sterk.
Tramal hemmer også gjenopptak av noradrenalin og øker frigjøringen av serotonin på nerver. Disse effektene har en angstdempende (angstdempende) og litt antidepressant effekt. Imidlertid økte frigjøringen av serotonin resulterer i økt kvalme som en uønsket bivirkning.
Dosering
Intervall mellom kvitteringer: minst 8 timer. Ikke overskrid daglig dose på 400 mg. Individuell dosejustering kan være nødvendig (ved akutt smerte, langvarig behandling, eldre pasienter, lever- og nyreskader)
- Moderat smerte: enkelt dose (ED) 50 mg, hvis det ikke er noen forbedring av smerte ta ytterligere 50 mg
- Alvorlige smerter: ED 100 mg
- Tumorsmerter eller alvorlige smerter etter operasjonen: høyest mulig dose med tabletter med vedvarende frigjøring morgen og kveld 100 mg, øk om nødvendig til 2x daglig 150 mg eller 200 mg
Bivirkninger
Tramal har generelt få bivirkninger i området organskader. Imidlertid kan bivirkninger oppstå som svette, døsighet (sedasjon), forvirring, døsighet og tåkesyn. Videre alvorlig kvalme blir ofte rapportert.
Beslag har også blitt observert ved doser over den terapeutiske dosen. Dessverre har Tramal en ganske høy andel ikke-responderende (ikke-responderende) på 30%. I dette tilfellet er det nødvendig å bytte til et annet medikament.
I tilfelle forgiftning med Tramal (hvis man tar betydelig mer enn den terapeutiske dosen), som med andre opioider (morfin), sirkulasjonskollaps, bevissthetstap og til og med koma kan oppstå. Oppkast, innsnevring av elevene, kramper, kan luftveissykdommer opp til åndedrettsstans også forekomme. Terapi: Hvis det ikke er mer enn 2 timer siden, kan du ta aktivt karbon eller utføre magesvask i tilfelle tablettforgiftning.
Ellers kan du gi Naloxon som motgift og Diazepam forum kramper. Tramal inneholder den aktive ingrediensen tramadol, som tilhører den store gruppen opioider og, som alle opioider, kan forårsake bivirkninger i tillegg til de ønskede smertedempende effektene. Imidlertid forekommer ikke alltid bivirkninger, da hver person reagerer forskjellig på inntak av medisiner eller det spesifikke inntaket av tram.
I tillegg kan bivirkninger også variere avhengig av applikasjonsform. Følgende mulige bivirkninger er oppgradert i henhold til hyppigheten av forekomst: Hos veldig mange pasienter (mer enn 1 av 10 behandlede pasienter) kvalme og svimmelhet forekommer. Bivirkninger som tørr munn, forstoppelse, hodepine, økt svette, oppkast og svimmelhet er vanlig (mer enn 1 av 100, men færre enn 1 av 10 pasienter).
Noen ganger (mer enn 1 av 1000, men færre enn 1 av 100 behandlede) forekomsten av svakhet, sirkulasjonssvingninger, sirkulasjonskollaps, allergiske reaksjoner (rødhet, kløe, utslett), hjerterytmesykling og hjertebank, og gastrointestinale plager som kvalme, diaré og mage smerter er rapportert. I sjeldne tilfeller (mer enn 1 av 10,000, men færre enn 1 av 1000 behandlede) bivirkninger som muskelsvakhet, nedsatt ytelse, appetittendringer, skjelving, blod trykkøkning, redusert hjerterytme, tåkesyn, sjokk, og luftveis- eller psykiske forstyrrelser (hallusinasjoner, forvirring, depresjon, mareritt, søvnforstyrrelser). I sjeldne tilfeller rapporteres det også om allergiske reaksjoner som kortpustethet eller hevelse i huden. Svært sjelden er det en økning i leveren enzymer.
Langvarig bruk av Tramal kan føre til avhengighet, selv om sannsynligheten for å utvikle avhengighet er lav sammenlignet med andre legemidler. Tilbaketrekkssymptomer etter stopp av tram er sjelden, men mulig. Disse abstinenssymptomene vil sannsynligvis oppstå før plutselig seponering etter en lengre periode med bruk.
Hos eldre pasienter (> 75 år), så vel som hos pasienter med nyre or leveren dysfunksjon, øker forekomsten av bivirkninger på grunn av den langsommere eliminering og utskillelse. Derfor trenger disse pasientene nøye kontroll mens de tar Tramal og mulig dosejustering. Videre bør legen kjenne pasientens medisineringsplan for å utelukke mulige interaksjoner mellom tram og andre legemidler og dermed unngå mulige bivirkninger. Hvis bivirkninger oppstår, avhengig av alvorlighetsgraden, bør en lege kontaktes for å avgjøre videre tiltak (dosereduksjon / fortsettelse).
