Diagnostikk
Et viktig referansepunkt for legen er medisinsk historie, dvs. beskrivelsen av situasjonen der skaden oppsto. I tillegg vil legen se på fotens bevegelighet (motorfunksjon) og om det er tap av følsomhet (følelsen i og på foten). Røntgenstråler i flere plan (lateral og front-back) kan gi mer presis informasjon om talusen brudd. Videre en ytterligere diagnose i datatomografien (CT) skanner kan være hensiktsmessig for å gi et mer presist bilde av en mulig brudd. MR og bein scintigrafi kan være et avgjørende middel for å ekskludere eller oppdage mulig skade i de berørte beindelene.
Frekvensfordeling
Talusen brudd er heller en av de sjeldnere bruddene. Det utgjør mindre enn 5% av alle fotbrudd. EN talusfraktur forekommer ofte i kombinasjon med andre brudd i fotområdet, for eksempel malleoli (ankel) eller calcaneus (calcaneus).
I halvparten av alle tilfeller, a talusfraktur påvirker hals av ankel bein. Frakturer av ankel bein utgjør omtrent en fjerdedel av alle tilfeller, mens brudd på de benete projeksjonene i talus (processus) påvirker omtrent en femtedel av alle tilfeller. Symptomer: A talusfraktur forårsaker alvorlig smerte i området på ankelen skjøter. Det er også en kraftig hevelse med hematom (blåmerke). I tillegg mobiliteten i ankelen skjøter er begrenset.
Klassifisering
Klassifiseringen av en talusfraktur i ankelbenet hals er basert på Hawkins ’retningslinjer. I type 1 er det ingen forskyvning av collum tali. Type 2 er til stede når den sprekker hals av ankelen er forskjøvet fremover i underbenet ankelleddet.
Type 3 beskriver a tilstand der kroppen av ankelen er forskjøvet i øvre og nedre ankelleddet. I type 4 er statusen den samme som i type 3, og det er også en forskyvning i Articulatio talonavicluare. Talonavikulærleddet er leddet mellom caput tali og os naviculare (scaphoid).
En talusbrudd med forskyvning må reduseres så raskt som mulig (føres tilbake i riktig posisjon) for å minimere risikoen for osteonekrose (død av beinet). Det skilles mellom fordrevne og ikke-fordrevne brudd i laterale og bakre talusprosesser. Hvis det er en forvridning av beinfragmentene, flyttes de tilbake til riktig posisjon med skruer. Hvis bruddet ikke viser noen forskyvning, behandling med en gips støpt som immobiliserer (immobiliserer) ankelen er tilstrekkelig.
Talusfrakturer i talus hode er vanligvis festet med skruer. Spongosiaplasty kan være angitt her. Dette er en prosedyre der sunt beinvev (spongosia) av pasienten blir introdusert i bruddet med sikte på å skape stabil beinstoff ved hjelp av vedheft med beinvevet der.
Det sunne beinvevet er vanligvis hentet fra bein som er lett tilgjengelige (f.eks. deler av hoftekammen). Plaster kan også brukes til brudd på Collum Tali hvis det ikke er noen forskyvning av bruddstykkene. Hvis det har skjedd en forvridning, som med Hawkins 3 og 4, og ofte også med Hawkins 2, utføres en rekonstruksjon med skruer.
Hvis et brudd produserer små beinfragmenter, som ofte skjer ved de små benfremspringene som ikke holdes av skruer og derfor ikke kan reduseres, er det muligheten for artroskopisk fjerning av disse fragmentene. Fullstendig vektbæring av den berørte foten bør forhindres frem til 8. - 12. uke. Delvis vektbærende kan også være mulig før denne tiden hvis skruer ble brukt. Etter operasjonen indikeres en radiologisk oppfølging av bruddet for å overvåke helingsprosessen og oppdage komplikasjoner. Lymfedrenering og fysioterapi kan være nyttig for å akselerere helingsprosessen.
