TRH -test

TRH-testen brukes til å oppdage skjoldbruskhormonresistens eller andre skjoldbruskforstyrrelser som ikke kunne påvises pålitelig ved standardtester.

TRH (skjoldbruskfrigivende hormon; produsert i hypothalamus) stimulerer hypofyse å frigjøre TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) og prolaktin (brystvekst og melk sekresjon fremmes av prolaktin).

Indikasjoner

  • Bevis for skjoldbruskhormonresistens (hyperstimulerbarhet).
  • DD undertrykt og redusert TSH (TSHB; TSH, basal; basal TSH).
  • Ved hyperprolaktinemi (i sammenheng med: fertilitetsdiagnostikk; mannlig libido lidelse) - å oppdage latent hypotyreose.
  • Bekreftelse av terapeutisk undertrykkelse av TSH i skjoldbruskkjertelkreft.
  • Diagnose av uklare tilfeller av skjoldbruskdysfunksjon.

Kontraindikasjoner

Mulige bivirkninger

  • Kvalme
  • Svimmelhet
  • Hodepine
  • Økt vannlating
  • Allergisk reaksjon
  • Astmaanfall hos astmatikere

Symptomene vedvarer vanligvis bare i noen få minutter.

Materiell som trengs

  • Blood serum, tatt om morgenen før du tar medisinen.

Klargjøring av pasienten

  • To blod prøver er nødvendige: den første som måler basal TSH konsentrasjon (basal TSH-verdi; TSHB), og den andre som skal tas 30 minutter etter administrasjon av TRH intravenøst ​​(stimuleringsverdi).

Forvirrende faktorer

Følgende legemidler hemmer økningen i TSH-nivåer:

  • Barbiturater
  • Hormoner
    • Doaminagonist (bromokriptin)
    • dopamin
    • glukokortikoider
    • Levodopa (dopaminforløper)
    • prolaktin hemmere (bromokriptin, lisurid).
    • Somatostatin - engl: veksthormonhemmende hormon (GHIH) eller somatotropin frigjøringshemmende faktor (SRIF).
  • morfin
  • Røntgenkontrastmiddel
  • Salisylater (acetylsalisylsyre, ASA)

Følgende legemidler øker økningen i TSH-nivåer:

  • Biperiden
  • Chlorpromazine
  • Domperidone
  • Hormoner
    • Clomiphene
    • GnRH (gonadotropinfrigivende hormon)
    • GHRH (veksthormonfrigivende hormon)
    • østrogener
    • prostaglandiner
  • Haloperidol
  • metoklopramid
  • Spironolakton

Av disse grunnene bør den berørte personen møte til blod prøvetaking om morgenen før du tar medisinen.

Normale verdier og evaluering av TRH-testen

TSH økning etter stimulering Assessment
ΔTSH> 2.0 mU / l og TSHmax <25 mU / l Iøynefallende funn
ΔTSH <2.0 mU / l
  • mistenkt hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertelen).
  • Sekundær hypotyreose (hypotyreose) (sjelden) [TSH ↓ / normal; fT3, fT4 ↓]
  • Alvorlig generell sykdom og andre lidelser som senker TSH.
  • Akromegali (metabolsk forstyrrelse med overproduksjon av veksthormon med gigantisme).
  • Cushings sykdom (metabolsk sykdom med økt kortison sekresjon).
ΔTSH> 2.0 mU / l og TSHmax> 4.0 og TSHmax <25 mU / l Latent hypotyreose* (mild hypotyreose).
TSHmax> 25 mU / l Hypothyroidism

ΔTSH = TSHstimulert - TSHbasal * Det er fremdeles ingen endelig enighet mellom eksperter om terskelen til latent hypotyreose!