Med prosedyrer som røret mage, bariatrisk kirurgi begrenser maksimalt mulig matinntak på alvorlig overvekt pasienter mellom 18 og 65 år som kan demonstrere enten BMI over 40 eller BMI over 35 og sekundære sykdommer som f.eks diabetes. Før prosedyren må pasientene demonstrere i en konsultasjon at de allerede har brukt alle konvensjonelle vekttapmetoder uten suksess og ikke lider av avhengighetsproblemer eller psykoser. I løpet av en times, restriktiv og minimalt invasiv prosedyre, fjerner legen det meste av legemidlet mage, etterlater bare en rørformet mage rest som hjelper pasienten med å gå ned i vekt ved å begrense mengden mat de kan spise.
Hva er den rørformede magen?
Den rørformede mage er en bariatrisk kirurgi prosedyre designet for å hjelpe personer med alvorlige fedme gå ned i vekt ved å begrense maksimalt matinntak til et minimum. De rørformet mage er en fedme operasjonsprosedyre designet for å hjelpe mennesker som er alvorlig overvekt gå ned i vekt ved å holde sitt maksimale matinntak til et minimum. Fremgangsmåten er en av totalt fire anerkjente standarder bariatrisk kirurgi teknikker og kombineres ofte med en av tre andre kirurgiske alternativer. Tube mageoperasjon er en minimalt invasiv kirurgi som tilhører de restriktive prosedyrene for bariatrisk kirurgi. Restriktiv betyr i dette tilfellet at maksimalt mulig matinntak minimeres ved å redusere volum av magen. De rørformet mage har blitt ekstremt populær i det 21. århundre, og var ifølge statistikken til og med i stand til å overhale gastrisk bypass i 2012. Prosedyren kan forventes å reduseres fedme med 70 til 80 prosent og, tilsvarende, minimere risikoen for fedme-relaterte sekundære sykdommer. I tillegg øker pasientens generelle velvære vanligvis etter operasjonen.
Funksjon, effekt og mål
Målet med en tube mage er å begrense volum av magen. Jo mindre kapasitet i magen, jo mindre mat kan pasienten spise. Han vil derfor være mindre sulten og vektreduksjon vil bli lettere som et resultat. Til slutt regulerer rørmagen imidlertid i tillegg til matinntaket også risikoen for sekundære sykdommer hos personer som er ekstremt overvekt. Prosedyren utføres ofte i kombinasjon med en annen bariatrisk kirurgi. Tubulær mageoperasjon er spesielt vanlig i form av revisjonskirurgi med tidligere implantasjon av a gastrisk band. Bortsett fra dette, er den rørformede magen også kjent som den første prosedyren for totrinnsmetoden, som suppleres med en biliopancreatic avledning ifølge Scopinaro etter omtrent to år. Dette supplere kombinerer begrensningen av maksimalt mulig matinntak med en begrensning av næringsinntaket. Legen plasserer pasienten under generell anestesi å utføre en rørformet mageoperasjon og opererer deretter på en minimalt invasiv måte. For å gjøre dette kutter han magen med en ultralyd dissektor ved den store krumningen. Dette snittet er laget like under spiserøret, hvor magen kan kobles fra nettverket som kobler den til milt. Langs et kalibreringsrør ved den lille krumningen fjerner legen det meste av magen med stiftskjæreinstrumenter og suturer den rørformede resten av organet laparoskopisk. På denne måten reduserer legen magen volum med rundt 80, noen ganger til og med 90 prosent. Operasjonen tar omtrent en time totalt, og legen sjekker vanligvis tettheten i mageresten før prosedyren er fullført.
Risiko, bivirkninger og farer
Prosedyrer med fedmeoperasjon som den rørformede magen innledes med en grundig konsultasjon i rådgivningssentre som er opprettet spesielt for dette formålet. I denne konsultasjonen blir de respektive fordelene og risikoen ved operasjonen for pasienten avklart. For overvektige mennesker er kirurgi generelt forbundet med høyere risiko enn for de med normal vekt. Imidlertid holder minimalt invasive teknikker risikoen til et minimum. Derfor er komplikasjonsgraden for rørmagen bare en prosent. I forrige konsultasjon må pasienten bevise at alle konvensjonelle metoder for vektreduksjon allerede er utmattet uten å lykkes, til tross for disse nå akseptable risikoene. En Body Measure Index over 40 anses også som en forutsetning for kirurgi. Alternativt kan et BMI over 35 i kombinasjon med fedme-relaterte sykdommer som diabetes er også tilstrekkelig. Ekstrem overvekt må også ha eksistert i minst tre år, og pasienten skal ha en biologisk alder mellom 18 og 65. Bortsett fra det, finner prosedyren ikke sted hos personer med psykoser eller avhengighet. Selv etter inngrepet blir pasienten assistert av en rådgivningsspesialist som gir veiledning om hvordan sakte kan bygges opp kosthold. Substitusjonsterapier med vitamin B12er for eksempel generelt og permanent indikert etter gastrisk reseksjon. Helse forsikringsselskaper dekker kun kostnadene for et mageslange i enkelte tilfeller. Pasienten må derfor være i stand til på en troverdig og overbevisende måte å demonstrere nødvendigheten av operasjonen hvis han ikke vil eller ikke kan bære kostnadene selv. Den rørformede magen krever ikke tarmomveier, noe som gjør prosedyren egnet for personer med kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom. I motsetning til de fleste andre bariatriske kirurgiske prosedyrer, bevares evnen til å absorbere medisiner i mage-tarmkanalen med den rørformede magen. Imidlertid er tapet av den fjernede delen av magen irreversibel, så prosedyren må vurderes godt av denne grunn alene. Pasienter blir alltid innlagt som inngående pasienter for operasjonen og oppholder seg på sykehuset i omtrent to til fire dager. Postoperativ blødning, trombose, eller noen ganger lekkasje av suturer, som kan kreve lengre sykehusopphold.
