Tubular Mag

Definisjon

En rørformet mage er resultatet av en kirurgisk reduksjon av magen. Under prosedyren reduseres det hule organet til omtrent en tidel av det opprinnelige volumet. Det er en prosedyre som kan vurderes i ekstreme tilfeller fedme, når alle ikke-kirurgiske vektreduksjonsmål er utført forgjeves.

Den kirurgiske produksjonen av et rør mage resulterer i metthetsfølelse etter at bare en liten mengde mat er konsumert. Dette reduserer kaloriinntaket drastisk, og den berørte personen kan vanligvis gå ned i vekt. Den rørformede mage operasjon er den hyppigst utførte operasjonen i Tyskland for behandling av ekstreme overvekt ved hjelp av magereduksjon.

Indikasjoner for tubulær mageoperasjon

Tubulær gastrokirurgi er bare indikert i tilfeller av patologisk overvekt (fedme per magna). For at det skal være en medisinsk begrunnelse for operasjonen, må noen få tilleggsvilkår være oppfylt. På den ene siden må alvorlige samtidige symptomer være assosiert med overvekt.

Disse kan være diabetes mellitus (“diabetes”) eller degenerativ leddsykdom, for eksempel. Videre burde alle ikke-kirurgiske tiltak for å redusere kroppsvekten allerede ha blitt prøvd forgjeves. En høy grad av lidelse fra pasientens side, samt lave sjanser for å lykkes med ikke-kirurgiske tiltak, kan fra et medisinsk synspunkt rettferdiggjøre en operasjon i magen på et tidlig stadium.

Imidlertid er en viktig forutsetning for indikasjonen alltid pasientens motivasjon og samarbeid. Disse aspektene må vurderes av behandlende lege. Hvis det er tvil, kan dette føre til en kontraindikasjon (kontraindikasjon) for operasjonen.

For å fastslå indikasjonen for prosedyren er det vanligvis en forutsetning at ekstrem overvekt har eksistert i minst fem år, og at pasienten ikke er eldre enn 65 år. Generalen tilstand må også være god nok til at operasjonen kan utføres uten økt risiko. Det første trinnet i forberedelsen før en rørskjæroperasjon er å kontrollere om operasjonen er berettiget fra et medisinsk perspektiv.

Videre blir pasienten informert om prosedyren, konsekvensene og risikoen ved operasjonen. Informasjonen må gis på en måte som pasienten kan forstå, og tilstrekkelig tid bør gis til vurdering. Som før hver operasjon, utføres forskjellige undersøkelser før en gastro-tube-operasjon, som f.eks blod test for å bestemme koagulasjonsevnen og konsentrasjonen av rødt blodpigment hemoglobin.

Ytterligere undersøkelser kan være nødvendig for pasienten, avhengig av omstendighetene. I noen tilfeller utføres et EKG for å evaluere hjerte funksjon. I tillegg til undersøkelser, kan det være et annet viktig trinn å stoppe eller endre noen medisiner før du utfører en gastroschisis.

En gastro-tube operasjon utføres alltid under generell anestesi under et døgnopphold. I de fleste tilfeller utføres prosedyren minimalt invasiv ved bruk av "nøkkelhullsteknikken" (laparascopic). Kirurgiske instrumenter og et kamera settes inn gjennom flere små hudinnsnitt i underlivet, som blåses opp med karbondioksidgass.

Det første trinnet i operasjonen er å skille det såkalte store nettet (omentum majus) fra magen. I tillegg vil en mageslange er avansert over halsen og en stiftemaskin settes inn langs denne. Denne enheten brukes til å fjerne det meste av magen og samtidig sy den.

Den adskilte delen av magen fjernes fra bukhulen gjennom et lite snitt, som vanligvis lages i midten av magen. Bare den smale rørformede magen gjenstår, som ligger mellom spiserøret og tolvfingertarmen. Når den faktiske prosedyren er fullført, tømmes karbondioksidet igjen, kirurgiske instrumenter fjernes og magesnittene sys.

Anestesien tappes sakte til pasienten våkner. Etter å ha utført en gastrisk båndoperasjon, er det nødvendig med visse postoperative trinn. Først utføres undersøkelser for å utelukke muligheten for komplikasjoner.

Funksjonen i mage-tarmkanalen blir også sjekket etter operasjonen. En annen viktig del av den postoperative behandlingen er nøye mobilisering av pasienten så tidlig som mulig. Allerede en dag etter operasjonen bør pasienten komme ut av sengen for første gang hvis mulig. Den andre dagen etter operasjonen utføres også en såkalt gastrografinsvelge.

Under denne prosedyren må pasienten drikke en løsning med kontrastmiddel og blir deretter røntgen. Dette gjør det mulig å oppdage mulige innsnevringer eller lekkasjer i den rørformede magen. Det mest tidkrevende aspektet av etterbehandling etter dannelsen av en tubemage er den gradvise oppbyggingen av kosthold over uker og måneder.

I prosessen er det en økning fra opprinnelig flytende, lett fordøyelig mat til vanlig mat i små porsjoner. Den omtrentlige varigheten av en tube mageoperasjon er omtrent to timer. Den tid som kreves avhenger imidlertid av flere forskjellige aspekter og er bare et grovt gjennomsnitt.

På den ene siden kan pasientfaktorer påvirke varigheten. For eksempel i ekstreme tilfeller fedme og tidligere operasjoner i bukhulen, er tiden som kreves høyere. I tillegg avhenger varigheten av operasjonen av erfaringene til det kirurgiske teamet og senteret der prosedyren utføres.

Hvis det er en komplikasjon som blødning på grunn av skade på et fartøy, kan prosedyren også ta betydelig lengre tid enn to timer. Lengden på sykehusopphold på grunn av en operasjon i tarmkanalen kan variere sterkt fra individ til individ, men varierer vanligvis fra noen få dager til to uker. Dagene etter operasjonen utføres noen flere undersøkelser.

I tillegg må pasienten sakte mobiliseres. Varigheten på sykehuset avhenger også av hvor raskt pasienten kan ta vare på seg selv igjen og hvor godt sårene gro. Hvis det er en forstyrrelse i sårheling eller en annen komplikasjon, som en lekk magesutur, kan ytterligere kirurgi bli nødvendig, og varigheten av sykehusoppholdet kan bli forsinket tilsvarende.