2. ordens laboratorieparametere - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametere - for differensialdiagnostisk avklaring.
- Lite blodtall [trombocytopeni (mangel på blodplater / blodplater): på grunn av trombotisk mikroangiopati]
- Differensiell blodtelling
- Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).
- Urinstatus (hurtig test for: pH, leukocytter, nitritt, protein, glukose, keton, urobilinogen, bilirubin, blod), sediment, urinkultur (patogendeteksjon og resistogram, det vil si egnet testing antibiotika for følsomhet / motstand).
- [Prerenal nyresvikt: iøynefallende urinsediment.
- Differensiering av glomerular fra ikke-glomerular hematuria.
- Nyresvikt: brune granulerte sylindere (døde rørceller)]
- Elektrolytter - kalsium, natrium, kalium ↑, magnesium ↑, fosfat ↑.
- Serum bikarbonat
- Bestemmelse av fraksjonell eller fraksjonell natriumutskillelse (FENa; natriumutskillelse i forhold til GFR (glomerulær filtreringshastighet)):
- Blodgassanalyse (BGA)
- Liver parametere - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), glutamat dehydrogenase (GLDH) og gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT), alkalisk fosfatase, bilirubin.
- Nyreparametere - urea, kreatinin, cystatin C or kreatininclearance, hvis nødvendig.
- Koagulasjonsparametere - PTT, Quick
- Urinsyre
- Kreatin kinase (CK) - hvis det mistenkes rabdomyolyse (oppløsning av strierte muskelfibre som en komplikasjon av forskjellige sykdommer / tilstander) statiner).
- Oksalatkrystaller i urinen - hvis det er mistanke om oksalose (f.eks. Ved tarmsyndrom).
- Proteinelektroforese i urinen
- Totalt protein i blodserum
- Nyrebiomarkører som kan indikere akutt nyreskade (AKI) selv før nyrefunksjonen er begrenset (måling av nyrespenning) [ikke en rutinemessig diagnostisk test]:
- Neutrofil gelatinase-assosiert lipocalin (NGAL) - uttrykkes rikere i de tidlige stadiene av AKI (iskemisk eller toksisk årsak) og utskilles av de ødelagte distale tubuli epitelceller
- Andre nyrebiomarkører inkluderer: "vevshemmere av metalloproteinaser-2", "insulin-liknende vekstfaktor-bindende protein 7 ″, vevsinhibitor av metalloproteinases-2 (TIMP-2) og insulin-lignende vekstfaktor-bindende protein 7 (IGFBP7).
- Nedsatt biopsi (vevsprøvetaking fra nyre; i enkeltsaker - f.eks glomerulonefritt av forskjellige generasjoner - for videre diagnose).
Merknader
- De konsentrasjon av serum kreatinin er ikke veldig følsom. Bare når glomerulær filtreringshastighet (≈ funksjonskapasitet til nyre) reduseres med mer enn 50% er økninger tydelige.
- Cystatin C. er mer hensiktsmessig som en nyrefunksjonsmarkør. Det viser større følsomhet (prosentandel av syke pasienter der sykdommen påvises ved bruk av testen, dvs. et positivt testresultat oppstår) og spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske individer som ikke har den aktuelle sykdommen også blir oppdaget som sunne i testen) enn serum kreatinin i området mellom 80-40 ml / min (GFR).
