Hvordan behandles tuberkulose?
Behandlingen av tuberkulose utgjør også en utfordring på grunn av de spesielle egenskapene til bakterie (langsom vekst, relativ ufølsomhet for skadelig miljøpåvirkning, høye mutasjonshastigheter (endring av genetisk materiale)). I mellomtiden eksisterer det en behandling som har vist seg å være veldig effektiv, men krever høy grad av vilje fra pasientens side. De fire standardmedisinene til tuberkulose behandling er: INH og rifampicin er gitt som en to-i-ett-kombinasjon i fire måneder i andre fase.
Det er en vaksinasjon med mykobakterier, men effektiviteten er kontroversiell og anbefales for øyeblikket ikke av StIKo (Standing Commission on Vaccination). Vaksinasjon utføres med mykobakterier av stammen BCG, som er mindre smittsomme for mennesker. Etter vaksinasjonen, en midlertidig multiplikasjon av bakterie, som injiseres under huden, oppstår.
Senere oppstår arrdannelse på injeksjonsstedet. Imidlertid er den beskyttende effekten midlertidig, etter flere år avtar effekten betydelig. Det oppnås også et positivt resultat av tuberkulintesten fordi pasienten hadde kontakt med mykobakterier.
I svært sjeldne tilfeller kan vaksinasjonen være årsaken til tuberkulose hvis pasienten er immunsystem er utilstrekkelig. Et problem for medisin er det verdensomspennende økende antallet bakterie som er resistente (= ufølsomme) mot de vanlige stoffene. Dette er bakterier som har fått sjansen til å bli resistente mot stoffene gjennom feil behandling.
I Tyskland rammer dette omtrent 2% av bakteriene. Mye høyere priser kan bli funnet i noen tidligere østblokkland. Der kan opptil 60% bli berørt.
- INH er et medikament som hemmer samlingen av bakteriens spesielle cellevegg og virker derfor ganske spesifikt bare mot mykobakterier. Den aktiveres av enzymer av bakteriene og har dermed relativt få bivirkninger. Imidlertid når den ikke patogener som er tilstede i menneskelige forsvarsceller.
- Rifampicin er et medikament som forhindrer nytt proteiner fra å bli produsert i bakteriecellen.
Det er også effektivt mot patogener som er tilstede i kroppens egne forsvarsceller.
- Pyrazinamid er bare effektivt mot å formere mykobakterier, og det er derfor det bare kan brukes fornuftig i den innledende fasen av sykdommen. Det fungerer ved å forstyrre monteringen av celleveggen, i likhet med INH. Som en betydelig bivirkning, kan dette stoffet skade leveren.
- Etambutol er også et antituberkulotisk middel som forstyrrer samlingen av celleveggen. Imidlertid har det et annet angrepspunkt enn INH eller pyrazinamid og har dermed en nyttig komplementær effekt.
