Miller-Fisher syndrom er navnet på en lumsk infeksjonssykdom at både forstyrrer bevegelse og også kan påvirke talesenteret. De nerver så vel som nerverøtter blir ødelagt av betennelse som en del av Miller-Fishers syndrom; som et resultat er mange berørte individer også avhengige av rullestol.
Hva er Miller-Fisher syndrom?
Medisinsk yrke refererer til Miller-Fishers syndrom som en sjelden tilstand som først og fremst påvirker periferien nervesystemet. Vanligvis angriper syndromet pasientens kranial nerver. Sykdommen ble oppkalt etter Charles Miller Fisher, en kanadisk nevrolog. Det skal bemerkes at Miller-Fisher syndrom er en variant av det såkalte Guillain-Barré syndromet. Avhengig av sykdomsforløpet, er terapi er orientert; ofte, 14 dager etter Miller-Fishers syndrom, er det ikke flere symptomer, men noen ganger kan en rehabiliteringsperiode være nødvendig for å kvitte seg med alle begrensninger.
Årsaker
Så langt står medisinske eksperter overfor et uforklarlig mysterium om hvorfor Miller-Fisher syndrom kan oppstå. Eksperter mener imidlertid at Miller-Fisher syndrom er en autoimmun sykdom som kan oppstå etter en virusinfeksjon. Årsakene til hvorfor og hvorfor ikke er ikke kjent.
Symptomer, klager og tegn
Mens Guillain-Barré-syndromet lammer hele kroppsmuskulaturen, manifesterer Miller-Fisher-syndromet seg opprinnelig med øyebevegelsesforstyrrelser. Noen ganger kan imidlertid også refleks tap av muskler (areflexia) observeres. På grunn av forstyrrelsene, som hovedsakelig påvirker øyebevegelsene, klager pasienten på dobbeltsyn. Den berørte personen kan verken kontrollere øyebevegelsen eller impulser som strømmer fra hjerne stamme via nerver direkte til øyemuskulaturen overføres. Selv om tapet av muskelen refleks blir lagt merke til, er det ingen typisk svekkelse som begrenser pasienten eller fører til forekomsten av en sykdomstilstand. Den berørte personen klager deretter over forstyrrelser i målbevegelsene i bena og armene eller også i kofferten, slik at balansere forstyrrelser kan noen ganger også forekomme. Ifølge statistikk lider hver sjette pasient av blære dysfunksjon. Alvorlighetsgraden av forstyrrelser i målbevegelser spiller en viktig rolle i sammenheng med terapi.
Diagnose og sykdomsforløp
Hvis øyemuskelforstyrrelser oppstår, må legen også ta andre hjernestamme forstyrrelser i betraktning. I tillegg til Miller-Fisher syndrom, hjerneslag, botulismeeller sirkulasjonsforstyrrelserer for eksempel også mulig. Av denne grunn konsentrerer den behandlende legen seg i første omgang på skiveundersøkelsen av hjerne stilk. Ved å gjøre dette bruker han et datamaskintomogram (CT) eller en magnetisk resonansbilder (MR). Noen ultralyd undersøkelser av arteriene som forsyner hjerne kan også gi informasjon om Miller-Fisher syndrom er tilstede. Deretter blir nevrofysiologiske undersøkelser brukt til å undersøke funksjonene til hjernestammen. I prosessen kan de spesielle nervestykkene sjekkes for potensialet. Legen undersøker deretter cerebrospinalvæsken (CSF). Dette viser en enorm økning i proteininnhold, men bare en liten økning i antall påviselige celler, slik at man må snakke om en cytoalbumin dissosiasjon. Videre spesiell antistoffer kan oppdages i blod. Dermed i Miller-Fishers syndrom, antistoffer mot den såkalte GQ1b gangliosiden kan oppdages. En prognose kan ikke gjøres; sykdomsforløpet kan variere i en slik grad at alle symptomer har forsvunnet etter bare 14 dager, men problemet kan også oppstå at faktisk varig skade gjenstår. Pasienten må imidlertid være klar over at han eller hun som regel vil måtte gjennomgå en lang periode med rehabilitering for at alle forstyrrelser som har oppstått i løpet av Miller-Fisher syndrom skal bli lindret.
Komplikasjoner
Miller-Fisher syndrom forårsaker lammelse i forskjellige regioner i kroppen. I de fleste tilfeller blir øynene først og fremst påvirket, slik at den berørte ikke lenger kan bevege dem. Andre visuelle klager, dobbeltsyn og såkalt sløresyn forekommer også. Pasientens livskvalitet er betydelig redusert og begrenset av Miller-Fischer syndrom. I de fleste tilfeller kan bena ikke lenger beveges, eller bare i svært begrenset grad, noe som resulterer i begrenset bevegelse og andre begrensninger i hverdagen. Videre forstyrrelser av balansere og samordning også forekomme, slik at de berørte ikke er sjelden avhengige av hjelp fra andre mennesker i deres daglige liv. Videre, a hjerneslag eller andre forstyrrelser i blod sirkulasjon kan forekomme. Ikke sjelden forekommer klager over Miller-Fischer syndrom permanent og forsvinner ikke igjen. I dette tilfellet kan disse klagene vanligvis ikke fjernes selv ved behandling. Selve behandlingen kan være svært begrenset og avhenger av forskjellige behandlinger. Ikke sjelden er psykologiske behandlinger også nødvendige for å forebygge eller behandle depresjon og andre stemninger. Om Miller-Fischer syndrom forårsaker en reduksjon i forventet levealder, kan ikke forutsies generelt.
Når bør du oppsøke lege?
En generell følelse av ubehag, en følelse av sykdom og en reduksjon i indre styrke angi en Helse ubalanse. Hvis klagene vedvarer eller ytterligere forstyrrelser oppstår, bør en lege konsulteres. Unormale øyebevegelser eller særegenheter i synet bør undersøkes og behandles. I mange tilfeller er det oppfatning av dobbeltsyn eller nedsatt syn. Reflekstap av musklene er alarmerende og bør presenteres for en lege umiddelbart. Hvis øyebevegelser ikke lenger kan reguleres frivillig eller hvis tap av egenart refleks oppstår, må en lege konsulteres. Uregelmessigheter i generelle bevegelser er også bekymringsfulle og bør avklares av en lege. Hvis den berørte personen ikke har kontroll over frivillig bevegelse av armer og ben, trenger han eller hun medisinsk hjelp. Hvis bevegelse er vanskelig eller det er forstyrrelser i motorfunksjonen, bør lege konsulteres. Hvis den generelle risikoen for ulykker og skader øker på grunn av inkonsekvenser i bevegelse, bør du besøke legen. Hvis daglige aktiviteter ikke lenger kan utføres som vanlig, hvis livskvaliteten reduseres, eller hvis pasientens følelse av velvære avtar, bør en lege konsulteres. Gangstilstand og forstyrrelser av balansere er ytterligere indikasjoner på en Helse svekkelse. Atferdsmessige avvik, humørsvingninger og tilbaketrekningsatferd bør også diskuteres med en lege.
Behandling og terapi
Behandlingen av Miller-Fisher syndrom avhenger også av sykdomsforløpet. I alvorlige tilfeller behandler legen pasienten med immunoglobuliner eller plasmaferese. Plasmaferese behandling er en type blod vask som fjerner immunoglobuliner og antistoffer ansvarlig for Miller-Fishers syndrom fra blodet. Vanligvis får den berørte personen to til fire behandlinger; etter det, bør blodet renses for antistoffet. Årsaksbehandlingen følges av terapi; hvis pasienten har vanskeligheter med bevegelsene, må disse behandles og trenes på en slik måte at et uavhengig liv er mulig igjen og noen ganger hjelpemidler - som rullestol - kan dispenseres på lang sikt. Terapien er effektiv når et team av leger, ergoterapeuter, logopeder og fysioterapeuter samt psykologer og sosialarbeidere kan bli funnet å ta vare på pasienten. Dette er fordi rehabilitering ofte er nødvendig etter Miller-Fisher syndrom, med fokus på ataksi - forstyrrelse av målbevegelser. Ved hjelp av fysioterapi, lærer pasienten at han kan utføre bevegelsene sine nøyaktig igjen. I løpet av fysioterapi, lærer pasienten igjen å korrigere forstyrrelser i gange eller stående. Arbeidsterapiderimot, omhandler primært fine motoriske lidelser. Det er viktig at det er presist samordning mellom gruppene innenfor rammen av terapiene. Dermed bør fysioterapeutene være veldig godt informert om hvilke enheter som er utført av ergoterapeuten. Ergoterapeuten passer hovedsakelig på at pasienten - etter svært alvorlige tilfeller - klarer å vaske, spise så vel som å kle på seg selv igjen og blir støttet i sine hverdagssituasjoner. Ved rehabiliteringens slutt skal pasienten ikke lenger ha noen permanent skade. Avhengig av det kliniske bildet, videre terapeutisk målinger kan også tas.
Utsikter og prognose
Prognosen for Miller-Fisher syndrom er vanligvis veldig god hvis årsaken er kjent og helbredelig. Fordi det hovedsakelig er et resultat av infeksjon, eliminering av infeksjonen vil også føre til gradvis gjenoppretting av nervene. Mislykkede eller svekkede kroppsfunksjoner kan komme tilbake i løpet av få måneder, uten ytterligere skade eller andre konsekvenser forventet. I noen tilfeller er det imidlertid fortsatt motorforstyrrelser. Disse kan adresseres med fysioterapi or arbeidsterapi, som har veldig stor sjanse for suksess. Miller-Fisher syndrom er svært sjelden forbundet med fullstendig uopprettelig skadede nerver. Det som er relevant, som med alle syndromer eller sykdommer som påvirker nervefunksjonen, er tidlig diagnose. Dette fører til tidlig behandling. Hvis symptomene ikke gjenkjennes riktig eller blir feilklassifisert, kan prognosen forverres betraktelig på grunn av feil behandling. I noen få tilfeller kan Miller-Fisher syndrom også påvirke respirasjonen, noe som gjør pasientens prognose veldig dårlig. I slike tilfeller er imidlertid også andre nervesykdommer involvert.
Forebygging
Fordi ingen årsak ennå er kjent for hvilke faktorer som fremmer Miller-Fishers syndrom, ingen forebyggende målinger kan anbefales. Derfor kan ikke Miller-Fisher syndrom forebygges.
Følge opp
Miller-Fisher syndrom kan føre til ulike komplikasjoner som kan ha en veldig negativ innvirkning på livskvaliteten til den berørte personen. Generelt sett bør man derfor konsultere en lege på et tidlig stadium for å forhindre ytterligere forverring av symptomene. De fleste av de berørte lider av øyebevegelsesforstyrrelser som et resultat av dette syndromet. Det er vanligvis en ukontrollert bevegelse og ofte et tap av kontroll over øyemuskulaturen. Ofte fører syndromet også til utviklingsforstyrrelser hos barn, slik at de også kan lide av depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser. Spesielt i barndom, Fører Miller-Fisher syndrom ofte til mobbing. Forstyrrelser i balansen forekommer noen ganger, og de fleste pasienter kan ikke kontrollere blære ordentlig. Bena kan heller ikke flyttes målrettet, slik at det kan være begrensninger i bevegelse. Hvis syndromet ikke behandles, kan det også føre til en hjerneslag, noe som kan redusere forventet levealder for den berørte personen. Det videre forløpet avhenger veldig av årsaken til sykdommen, slik at en generell spådom ikke er mulig.
Dette er hva du kan gjøre selv
Miller-Fisher syndrom krever medisinsk diagnose og behandling i alle tilfeller. Medisinsk terapi kan støttes av en rekke selvhjelp målinger. Det viktigste tiltaket er å unngå nikotin og alkohol under og før behandlingen, da disse stoffene kan forårsake problemer med blodvask. Legen vil fortelle pasienten hvordan han skal spise før plasmaferesebehandlingen, og muliggjør en symptomfri behandling. Etter behandlingen er det behov for omfattende oppfølging. I tillegg må pasienten utføre fysioterapiøvelser med jevne mellomrom for å forbedre bevegelsesmønstre og rette eventuelle problemer med å stå eller gå. I sammenheng med arbeidsterapi, hovedsakelig finmotoriske lidelser blir behandlet. Pasienten kan støtte disse tiltakene hjemme ved å utføre øvelser som er anbefalt av legen eller terapeuten. I alvorlige tilfeller må den berørte personen også lære normale rutiner og aktiviteter som vask eller påkledning. Det er her de pårørende er mest nødvendige, og de må være til stede for å gi støttende hjelp. Det kan være nødvendig å organisere hjelpemidler slik som krykker eller en rullestol, samt et anlegg egnet for funksjonshemmede.
