Tarmavbildning i henhold til Sellink (synonym: enteroklysma ifølge Sellink) er en undersøkelsesprosedyre for visualisering av tynntarmen, som primært brukes i tilfeller av inflammatoriske prosesser og komplikasjoner (f.eks. Stenoser). De tynntarm er det største og lengste organet i menneskekroppen og er i stor grad ansvarlig for tilførsel av næringsstoffer (makro- og mikronæringsstoffer; vitale stoffer) til organismen. Fordi det tynntarm er veldig vanskelig å undersøke endoskopisk, dobbelkontrast røntgenundersøkelse er den primære bildemodaliteten. Det skal imidlertid bemerkes at datatomografi (CT) og magnetisk resonansbilder (MR-Sellink) blir også mer fremtredende i dette området.
Indikasjoner (bruksområder)
- Briden - arr eller bindevev vedheftstreng, for eksempel på løkkene til tynntarm.
- Inflammatoriske prosesser i tynntarmen
- Diverticula - sekkformede fremspring i tynntarmveggen; hvis divertikula forekommer i stort antall, er dette divertikulose
- Misdannelser
- Fistler - som et resultat av betennelse kan det danne forbindelse mellom to hule organer eller tarmsløyfer.
- Lymfom - svulst i lymfocytter (immunceller).
- Malrotasjon - forstyrrelse av tarmrotasjon (utviklingsprosess der organet roterer i stilling) under embryonal utvikling.
- Meckels divertikulum - fremspring på ileum (scimitar eller hoftetarm; del av tynntarmen), som representerer en rest av embryonal eggeplomme (omphaloenteric duct)
- Crohns sykdom - kronisk inflammatorisk tarmsykdom.
- Etter tarmreseksjon (kirurgisk fjerning av deler av tynntarmen).
- Metabolske sykdommer
- Stenoser (innsnevringer)
- Svulster
- Uforklarlig diaré (diaré)
- Uklar gastrointestinal (gastrointestinal) blødning.
- Fordøyelsesproblemer
- Cøliaki (glutenindusert enteropati)
Fremgangsmåten
Pasienten må være absolutt fasten før eksamen. Dette betyr verken å spise, drikke eller røyking er tillatt. For det første avlegges en sonde transnasalt eller oralt gjennom spiserøret (matrøret), mageog tolvfingertarmen (tolvfingertarm) til flexura duodenojejunalis (overgang fra tolvfingertarm (tolvfingertarm) til jejunum (tom tarm / tynntarm)). Her injiseres kontrastmediet nå via en elektrisk pumpe. Siden dette er en dobbelkontrastundersøkelse, a bariumsulfat-Vann blanding (positiv kontrastmiddel) påføres først. Så, en metylcellulose-Vann blandingen, i stedet for luft, administreres som den negative kontrastmiddel. Mens bariumsulfat festes til veggen i tynntarmen slik at slimhinnelindringen visualiseres, metylcellulosen tjener til å utfolde seg og åpent strekke løkkene i tynntarmen. Hele undersøkelsen er dokumentert ved fluoroskopi. Små tarmsløyfer vises deretter gjennomsiktige på bildene. To faser er resultatet av den timelige sekvensen av kontrastmiddel administrasjon: The metylcellulose fase muliggjør primært bedre gjenkjenning av anatomiske eller morfologiske endringer i tynntarmen og dens slimhinne. Bariumfasen brukes til å oppdage motilitetsforstyrrelser (forstyrrelser i tarmens indre bevegelse) og til å vurdere tarmperistaltikk:
- Normal tarmperistaltikk
- Pendel peristaltikk - tarminnholdet svinger frem og tilbake, dette kan for eksempel indikere en ileus (tarmobstruksjon).
- Obstruksjon peristaltikk - en stenose fører til økt sammentrekning av tarmveggen eller lumendilatasjon rett foran innsnevringen
- Hypoperistaltikk - redusert egenbevegelse.
- Hyperperistaltikk - økt riktig bevegelse med akselerert passering av kontrastmidlet.
Ytterligere merknader
- I Sellink magnetisk resonansavbildning (MR-Sellink) er hele tynntarmen fylt med det negative kontrastmidlet. mannitol via en duodenal sonde. MR i underlivet og bekkenet utføres deretter med ekstra intravenøs administrasjon av kontrastmiddel (gadolinium). Fremgangsmåten visualiserer betennelse og oppdager stenoser og fistler.
