En vridd testikkel kalles testikulær torsjon i medisinsk terminologi. Dette er den ensidige eller bilaterale vridningen av testikkelen i pungen på grunn av en akutt hypermobilitet i hele sædledningen. Den vridde testikkelen representerer en truende situasjon, siden blod sirkulasjonen av testikelen er begrenset.
Introduksjon
Vridning av testis kan forekomme på forskjellige måter og på forskjellige anatomiske steder. Derfor er vridningen klassifisert etter sin type.
Intravaginal testikeltorsjon
I tilfelle av intravaginal vridning av testis, oppstår torsjonen i selve testikelskjeden. Vridningen av sædstrengen er nærmere testikkelen. I tillegg forstyrrer dette eller til og med helt avbryter blod strømme. Denne formen for testikulær torsjon er vanlig hos unge voksne.
Extravaginal testikulær torsjon
I denne form for testikulær torsjonsædledningen er vridd over testikelskjeden. Denne prosessen forekommer oftere hos mannlige spedbarn og småbarn. Også her blir tilførselen av testikkelen massivt forstyrret.
Årsaker
En vridd testikkel forekommer vanligvis hos mennesker som har en viss anatomisk disposisjon for det. Fra fødselen er det derfor en hypermobilitet av testiklene, som kan være forårsaket av anatomiske anomalier. En liten utløser som anstrengelse under sport kan være nok til å forårsake vridning av testiklene.
En feil anatomisk posisjon av testikkelkappene, som kan utvikle seg under embryonal utvikling, er derfor en viktig risikofaktor for en vridd testikkel. I mange misdannelser har testikkelhylsene ikke bundet seg ordentlig i løpet av utviklingsfasen. Som et resultat gir de for mye handlingsrom, noe som kan føre til vridning i uheldige bevegelser.
Nok en anatomisk tilstand favoriserer en vridd testikkel. I løpet av den embryonale fasen ble den testiklene migrere fra bukhulen gjennom lyskekanalen inn i pungen. Dette er en naturlig prosess kjent som descensus testis.
Ansvarlig for denne nedstigningen av testiklene er det nedre gonadebladet. Hvis dette gonadebladet er utilstrekkelig eller slett ikke utviklet, er resultatet en ufullstendig nedstigning av testiklene. Testiklene står da høyere og holdes ikke inne pungen av gonadebladet, som senere også er ansvarlig for den sikre posisjonen til testiklene.
Dette kan føre til en testikeltorsjon lettere. Hvis testiklene kommer ned under utvikling, blir de ledsaget av en muskelstreng, den kremasteriske muskelen. Denne muskelen brukes til beskyttelse, er involvert i å regulere temperaturen i testiklene, og i tilfelle ereksjon, trekker testiklene nærmere kroppen.
Muskelen er festet til testiklene for dette formålet. Hvis festepunktet til muskelen er anatomisk ugunstig, kan sammentrekningen av muskelen også forårsake en vridning av testis på grunn av strekkreftene som virker. Hos noen pasienter kan det oppstå en vridd testikkel under søvn på grunn av anatomiske forhold.
Hvis testiklene har for mye plass til å bevege seg, er bevegelsen under søvn tilstrekkelig til å vri testikelen. I disse tilfellene snakker man ofte om idiopatisk testikkelvridning. Videre kan vridning forekomme under sportsaktiviteter.
Testikulær vridning kan også utløses når du sykler fordi testikelen hele tiden beveges frem og tilbake ved å sitte på sadelen på sykkelen. Testiklene kan også vrides i ulykker. En annen mulig årsak kan være direkte manipulering av testiklene under en operasjon.
