Synonym
Overskying av linsen, grå stær = grå stær (med.)
Definisjon - Hva er linsens opasitet?
Overskying av linsen oppstår når linsen, en viktig komponent i synet for synet, ikke lenger er gjennomsiktig, men overskyet. Denne uklarheten er ofte gråaktig, og det er derfor uklarheten til linsen ofte blir referert til som “grå stær”På folkemunne også i dag. I medisin kalles linsens uklarhet “grå stær".
Overskying av linsen skjer vanligvis ved aldring, men kan også være forårsaket av medisiner eller en ulykke, for eksempel. Hvis uklarheten på linsen resulterer i en betydelig reduksjon i synet, brukes kirurgisk terapi, som vanligvis forbedrer livskvaliteten til den berørte personen betydelig. Overskying av linsen fører vanligvis til ganske karakteristiske symptomer.
I den vanligste formen for linseskyer, dvs. senil linseskyer i løpet av aldring, oppstår symptomene gradvis over flere år og blir mer og mer uttalt. Et av symptomene på uklarhet i linsen er en forverring av synet, siden linsen ikke lenger er gjennomsiktig og lyset fra utsiden derfor er mindre effektivt. Det er en økende følelse av gjenskinn, så lyset oppleves som lysere og mer ubehagelig.
I tillegg kan visjonen om farger endre seg, og i avanserte stadier kan visjonen bli stadig grå. I noen tilfeller oppstår også dobbeltbilder etter hvert som linsen skyer seg. I den sjeldnere formen for medfødt opasitet, derimot, kan den røde lysrefleksen på et fotografi være fraværende, og linsen kan bli strabismus.
Diagnosen linsegrading stilles vanligvis av en øyelege. For dette formål utføres vanligvis en undersøkelse med den såkalte spaltelampen. Dette er et lysapparat som ofte brukes av øyeleger for å undersøke øyet.
Denne undersøkelsen kan oppdage uklarhet på linsen, vanligvis gråbrun eller til og med gulaktig. I tilfelle avansert linsedekking, kan uklarhet av linsen allerede oppdages uten bruk av undersøkelsesutstyr. I tillegg kan synstester brukes til å avgjøre om skyet av linsen forårsaker en reduksjon i synet.
Som regel blir uklarhet av linsen behandlet kirurgisk. Helbredelse av uklarheten på linsen kan ikke oppnås med medisiner. Det er forskjellige kirurgiske alternativer for behandling av uklarhet i linsen.
Først og fremst må det alltid stilles spørsmål ved om operasjonen er hensiktsmessig. Dette er tilfellet hvis det er en betydelig forverring av synet med begrensninger i hverdagen. Den vanligste metoden som brukes i dag er den såkalte ekstrakapsulære kataraktekstraksjonen.
Her åpnes den fremre delen av linsen, den såkalte fremre kapsel, gjennom et veldig lite snitt. Deretter flytes kjernen til linsen (det området av linsen som vanligvis inneholder mest opacitet) av en kraftig ultralyd enhet. Denne flytningen av linsekjernen ved ultralyd, som ble spesielt utviklet for katarakt kirurgi, er også kjent som fakoemulsifisering.
Kjernen fjernes deretter og en bakre kammerlinse settes inn for å stabilisere den bakre delen av linsen, den såkalte bakre kapsel. Denne operasjonen er en av de vanligste operasjonene i verden i dag, og har vanligvis en veldig god prognose. I omtrent 30% av tilfellene kan det imidlertid være en post-stjerne, dvs. en gjentakelse av linsens opasitet.
Årsakene til linseskyer kan være svært forskjellige. For det første kan det skilles mellom medfødt linseskyer, såkalte medfødte former og ervervede former. Den medfødte formen utgjør mindre enn 1% av alle objektivets opaciteter og kan enten arves eller forårsakes av en infeksjon under graviditet eller fødsel.
Den mye mer vanlige formen er ervervet linsens opasitet. Av disse er over 90% senil linseoverskyet. Dette er en sky av linsen som et resultat av naturlig aldring.
De nøyaktige mekanismene er ikke fullstendig forstått, og det antas at linsen ikke får næring med tilstrekkelige næringsstoffer. Ofte andre grunnleggende sykdommer som diabetes mellitus eller nyreinsuffisiens spiller også en rolle. Imidlertid kan disse i sjeldne tilfeller også forårsake uklarhet i linsen uten aldringsprosessen.
Andre årsaker til ervervet linseskyer kan være medisiner, som f.eks kortison. En ulykke med en blåmerke i øyet kan også føre til uklarhet i linsen. Svært sjelden kan uklarhet av linsen også forekomme under en øyeoperasjon eller som et resultat av stråling, for eksempel røntgen eller infrarød stråling. Prognosen for linsens opasitet avhenger av om kirurgi er nødvendig, og i så fall hvordan den utføres.
I de fleste tilfeller kan kirurgi resultere i en betydelig forbedring av synet og dermed en gjenopprettet livskvalitet. Uten kirurgi, i avanserte stadier av sykdommen, kan fullstendig synstap oppstå. Dessuten, glaukom, også kjent som “glaukom”, er en mulig konsekvens hvis det ikke er noen terapi.
En mulig komplikasjon av en linsens opasitetsoperasjon er en tilbakevendende sky av linsen som et resultat. Dette forekommer hos omtrent 30% av pasientene som har gjennomgått såkalt ekstrakapsulær grå stær-ekstraksjon. Dette er den vanligste kirurgiske metoden som brukes til å behandle uklarhet i linsen.
Blant annet brukes en bakre kammerlinse for å stabilisere den bakre delen av linsen, den såkalte bakre kapsel. Etter operasjonen, en spredning av celler på linsens overflate, den såkalte linsen epitel, kan forårsake fornyet sky av linsen. Cellene migrerer inn i den opererte linsen og fører dermed til en fornyet sky av linsen.
Dette er også kjent som “after-star”. Det er en spesiell kirurgisk prosedyre for å korrigere denne nye skyen av linsen. Det brukes en såkalt YAG-laser, en spesiell laser for linsen.
Denne gangen åpnes linsens bakre kapsel og laseren brukes til å ødelegge de for mye akkumulerte cellene. Forskyvning av linsen kan forekomme som en bivirkning av forskjellige medikamenter. Disse inkluderer for eksempel glukokortikoider med kortison som den vanligste representanten.
Men også såkalt Miotika, dvs. medisiner som forårsaker en midlertidig reduksjon i elev - i løpet av diagnostiske og terapeutiske undersøkelser - kan føre til linsens opasitet hvis den brukes over lang tid. I sjeldne tilfeller kan grå stær også forekomme som et resultat av forgiftning, for eksempel forgiftning med ammoniakk. Overskying av linsen pga kortison I noen få tilfeller kan legemidler som kortison også forårsake uklarhet i linsen.
De nøyaktige mekanismene er ennå ikke forstått. Både lokal og systemisk kortisonbehandling kan forårsake uklarhet i linsen. En lokal behandling vil for eksempel være en injeksjon med en sprøyte eller påføring av en salve i sammenheng med en infeksjon i øyet.
Systemisk behandling, derimot, betyr administrering av kortison i blodåre eller å ta av kortison tabletter, for eksempel i tilfelle lunge sykdom. I sjeldne tilfeller kan uklarhet av linsen forekomme hos babyer. Denne typen linsens opasitet kalles også medfødt form, som betyr "medfødt".
Forskyvning av linsen hos babyer kan enten være arvelig eller forårsaket av en infeksjon under graviditet eller fødsel. De vanligste infeksjonene inkluderer røde hunder, kusma og hepatitt. I sjeldne tilfeller kan også såkalt galaktosemi, en metabolsk lidelse i nedbrytningen av sukker, være årsaken.
Et av symptomene på linseskyer hos babyer er leukokoria, dvs. fravær av netthinnens røde lysrefleks, som for eksempel er godt synlig når man tar bilder. I tillegg oppstår strabismus og en forsinkelse i barnets utvikling fordi barnets syn er svekket. Avhengig av graden av linsens opasitet hos babyen, brukes kirurgisk terapi også her. Hvis linsen er overskyet på grunn av galaktosemi, kan dette reduseres fullstendig med en galaktosefri kosthold.