Urinalyse, urinundersøkelse, er et grunnleggende diagnostisk verktøy og verdifullt for enhver medisinsk spesialitet. Urinalyse gjør det mulig å trekke umiddelbare konklusjoner om pasientens general Helse, spesielt tilstand av nyrene og urinveiene.
Hva er urinanalyse?
Urinalyse gjør det mulig å trekke umiddelbare konklusjoner om pasientens general Helse, spesielt tilstand av nyrene og urinveiene. Urin er steril blod serumkonsentrat. Urin produseres av nyrens filtreringsfunksjon som retroperitoneal parrede organer. Nyrene filtrerer hele tiden blod og kvitt den med giftstoffer eller metabolske produkter. I løpet av 24 timer blir ca. 1500 liter primær urin ca. 1.5 liter slutturin konsentrasjon og Vann fjerning, som passerer fra nyre gjennom urinlederne inn i blære. Når nok endelig urin har samlet seg i blære, forårsaker en refleks av blæremuskulaturen vannlating, miktur via urinrør. Denne urinen brukes deretter som såkalt midstream urin til undersøkelsesformål. Moderne urinanalyse ved bruk av flere teststrimler og mikroskopisk, cytologisk og patologisk undersøkelse går tilbake til det tradisjonelle urinundersøkelse fra middelalderen. På den tiden var den kjemiske sammensetningen av urin ennå ikke kjent i detalj. Fargen, lukten og smak av urinen spilte en viktig rolle i diagnosen sykdommer. For eksempel angitt søtsmakende urin diabetes mellitus. I dag, glukose påvisning utføres ved en kjemisk reaksjon på feltet av en urinprøvestripe, som dyppes i urinen av legen eller medisinsk assistent.
Funksjon, effekt og mål
Fargen på urin avhenger hovedsakelig av væskeinntak, men også av forskjellige matvarer. Rødbet blir for eksempel urinen rød. Imidlertid kan rød farge også være forårsaket av tilstedeværelsen av blod i urinen, et patologisk funn som alltid krever avklaring og vanligvis indikerer betennelse av nyrene eller urinveiene. Det makroskopiske urinundersøkelse, slik det tradisjonelt ble praktisert i middelalderen som urinundersøkelse, er ikke lenger vanlig i dag. I tillegg til væskeinntak, kan utseendet på urin bli sterkt endret av medisiner eller indre sykdommer og betennelse. Sterke avvikende endringer i utseende dokumenteres hvis de er relevante for diagnosen. En urinalyse, som en blodprøve or medisinsk historie, er en vanlig del av en generell medisinsk konsultasjon. Leger av enhver spesialitet kan tolke en urinanalyse, men spesialisten innen urologi eller nefrologi er spesielt kvalifisert til å tolke funn eller til å utføre en utvidet urinanalyse for spesifikke medisinske spørsmål. For å bestemme den spesifikke urinvekten blir en målespindel nedsenket i urinen, og dermed vekt-volum forholdet er nøyaktig bestemt. Det er derfor mulig å bestemme hvor mange oppløste komponenter som finnes i urinprøven. Konsentrert urin har høyere egenvekt fordi den inneholder mindre Vann. Standard urinalyse utføres ved hjelp av flere teststrimler, den såkalte Combur-testen. Opptil 10 forskjellige testfelt er tilgjengelige på en slik testimplett. Urinanalysen ved hjelp av teststrimler utføres i tre trinn: dypp, tørk, les. Testresultatene kan dermed avleses og dokumenteres ved visuell fargesammenligning umiddelbart etter nedsenking med fargeskala. Viktige testfelt er glukose, pH, blod, hemoglobin, leukocytter, nitritt, protein og urobilinogen. I testfeltene forårsaker stoffene oppløst i urinen en komplisert kjemisk reaksjon som er enzymatisk knyttet til en typisk fargeendring. For eksempel blir det gulaktige første testfeltet grønt i nærvær av blod i urinen, og det hvite testfeltet får en rosa farge når det kommer i kontakt med leukocytter i urinen. Intensiteten av misfargingen regnes som et mål på konsentrasjon av det patologiske stoffet. Hvis bakterie er tilstede i urinen på grunn av en inflammatorisk prosess, blir nitritt-testfeltet misfarget hvis bakteriene er nitrittdannende bakterier, som er ansvarlige for over 90 prosent av alle urinveisinfeksjoner. Undersøkelsen med teststrimmelen kan følges av en mikroskopisk analyse av det såkalte urinsedimentet. Urinsedimentet oppnås ved sentrifugering av urinen. Sentrifugalkraften fører til at cellulære komponenter i urinen akkumuleres i bunnen av glassrøret. Den nedbrytende urindelen dekanteres. Bakterier, epitelceller, sylindere eller krystaller kan analyseres i urinsedimentet. Bakterier kan også dyrkes fra sedimentet ved hjelp av et kulturmedium for sluttdiagnose og motstandsbestemmelse.
Risiko, bivirkninger og farer
Urin er et viktig diagnostisk verktøy for første diagnose, mistenkt diagnose, diagnose av ekskludering, eller oppfølging av indre sykdommer og sykdommer i urinveiene. Urinen som brukes til analyse må være så fersk som mulig, fordi urinen begynner å spaltes på grunn av sin biologiske sammensetning bare noen få minutter etter utskillelse. Bare såkalt medium-jet urin skal brukes til urinanalyse. Ved urinering får pasienten beskjed om å først kaste den første delen av urinen, deretter fylle midtstrømmen i koppen og kaste den følte siste tredjedelen. Manglende overholdelse kan føre til falske positive resultater. For å standardisere teststrimmelanalysen av urin, brukes nå automatiske lesemaskiner i store praksis og laboratorier. Dette oppnår langt bedre resultater enn manuell lesing. I tilfelle uklare eller tvilsomme funn, kan urin også fås direkte fra urinen blære av suprapubisk blære punktering under sterile forhold.
