Varighet av diabetisk nevropati
Utgangspunktet for diagnosen er følelsene til vedkommende: Hans beskrivelse av symptomene kan allerede gi legen viktige ledetråder til om symptomene mest sannsynlig skyldes diabetisk nevropati eller om andre årsaker er mer åpenbare. Diabetes pasienter bør besøke diabetologen eller en nevrolog en gang i året for å få tilstand av deres nerver sjekket, selv om de ikke har symptomene. Legen vil først utføre noen enkle funksjonstester for å kontrollere de forskjellige følsomme opplevelsene (smerte, berørings-, vibrasjons- og temperaturopplevelser) i huden og refleks.
Denne undersøkelsen startes vanligvis på bena, da det er her diabetisk nevropati stammer fra de fleste pasienter. Hvis den fysisk undersøkelse gir bevis for tilstedeværelsen av diabetisk nevropati, kan ytterligere undersøkelser utføres for å bekrefte mistanken og bestemme omfanget av skaden. Disse inkluderer spesielt elektromyografi (EMG) og elektrononeurografi (ENG) med måling av nerveledningshastighet (NLG).
Hvis det er mistanke om diabetisk autonom nevropati, brukes andre undersøkelsesmetoder: hjertearytmier kan undersøkes, for eksempel ved hjelp av et 24-timers EKG, mens mistenkt ustabilitet i sirkulasjonen kan evalueres ved en såkalt Schellong-test (gjentatt blod trykkmålinger før og etter å stå opp raskt fra liggende stilling). Måling av nerveledningshastighet innenfor omfanget av elektrononeurografi (ENG) er trolig den vanligste instrumentelle undersøkelsesmetoden for diagnostisering og overvåking diabetisk nevropati. For dette formålet er to elektroder festet til hudområder der en og samme nerve går.
En elektrisk impuls sendes deretter ut via en av elektrodene, og tiden som har gått til signalet når den andre elektroden måles. Sammenligningen med standardverdier eller med verdier fra tidligere undersøkelser gir deretter informasjon om det er nerveskader eller hvordan tilstand av nerven har utviklet seg sammenlignet med forrige undersøkelse. Nerveledningshastigheten kan også bestemmes av elektromyografi: For dette formålet stimuleres nerven som skal undersøkes med en elektrode, og deretter måles styrke og tidsforsinkelse av muskelresponsen med en muskelelektrode.
Spørsmålet om graden av funksjonshemning hos diabetikere polynevropati kan ikke besvares generelt. Klassifiseringen avhenger av ulike faktorer, inkludert særlig omfanget av verdifall forårsaket av polynevropati og behandlingsinnsatsen for den underliggende diabetes sykdom. I prinsippet er det uaktuelt om det er type 1 eller type 2 diabetes, men en type 1-diabetes er vanligvis forbundet med en større innsats på grunn av det obligatoriske insulin injeksjoner.
På bakgrunn av disse betraktningene, en type 1 diabetiker uten andre alvorlige sykdommer og uten følgeskader (for eksempel diabetiker polynevropati) er for tiden klassifisert som en funksjonshemming på 40. En funksjonshemming på minst 50 tilsvarer en alvorlig funksjonshemming og krever ifølge Versorgungsmedizin-Verordnung mer enn tre insulin injeksjoner per dag, en uavhengig justering av insulindosen til det selvmålte blod sukker nivå samt alvorlige livsstilsendringer. Det lille ordet "så vel som" er avgjørende her: selv om pasienter hevder det daglig blod glukosemåling og insulin injeksjoner representerer et betydelig kutt i deres livsstil, anser lovgiveren at disse prosedyrene allerede er merket av i forrige avsnitt. Derfor må det være en grad av funksjonshemming på 50 ekstra snitt, for eksempel polyneuropati eller diabetisk fot syndrom.
