I det fremre kammeret til hvert øye ligger ventrikkelens vinkel, der hornhinnen, iris, og øyekammer møtes. Den viktigste funksjonen til denne strukturen er å regulere væske i øyet, og holde intraokulært trykk på et normalt nivå. Ved sykdommer i ventrikulær vinkel, kan den væskeregulerende funksjonen i strukturen forstyrres og forårsake intraokulært trykk å øke, og øke risikoen for glaukom.
Hva er kammervinklene?
Hornhinnen, irisog det fremre øyekammeret møtes i en vinkelstruktur i det fremre segmentet av hvert øye. Denne strukturen kalles kammervinkelen. Medisinsk yrke refererer også til det som iridocorneal angulus, som er direkte koblet til strukturer som Schwalbes linje, sklerusporen, ciliary body ligament og det trabekulære nettverket. Den fremre kammervinkelen tillater drenering av den vandige humoren produsert av øyekammeret for å gi næring til hornhinnen. Sykdommer i kammerets vinkelstrukturer er ofte assosiert med blindhet og involverer vanligvis nedsatt utstrømning av vandig humor. I løpet av den såkalte gonioskopiden øyelege kontrollerer funksjonen til kammervinkelen. For eksempel sjekker han permeabiliteten til alle kammervinkelkanalene. Hvis det blir funnet, kan han kanskje redusere det intraokulære trykket med selektiv laser trabekuloplastikk og dermed avverge alvorlige sekundære sykdommer.
Anatomi og struktur
Leger skiller en upigmentert vinkeldel i fremre kammer nær Schwalbe-linjen fra en mer bakre og vanligvis farget del. Den bakre delen er den funksjonelle delen av kammerets vinkelstruktur og utfører systemets regulatoriske funksjoner. Kort sagt, den bakre pigmentdelen av kammervinkelen er der vandig humor drenerer. Det er her blant annet den såkalte Schlemm-kanalen ligger, som er koblet til blodstrømmen i et sofistikert kanalsystem. Den bakre delen av kammervinkelstrukturene kalles også det trabekulære nettverket. Den fremre delen er derimot dannet av Schwalbe-linjen. Dette er hvor endotelet av hornhinnen møter det trabekulære nettverket. Dette møtet gir opphav til en delikat grå linje. Den hvite linjen mellom det trabekulære nettverket og ciliary body band kalles også scleral spur. Ofte er denne strukturen overlappet av pigmentkomponenter og er derfor ikke direkte synlig. Det ciliære kroppsbåndet er en mørk grå del av ciliarmuskelen som ligger i kammervinkelen mellom iris base og skleruspor.
Funksjon og oppgaver
I hjørnet bak iris sitter den såkalte ciliary body. Denne ciliary kroppen produserer permanent ny okulær væske. Det beskytter dermed øyet mot å tørke ut og slipper ut væske i øyets fremre kammer. Denne væsken tjener til å nærme hornhinnen og forblir lagret i kammeret. Et overskudd av denne væsken får det intraokulære trykket til å stige og kan få alvorlige konsekvenser. Derfor er funksjonen til ventrikkelvinkelen å redusere risikoen for økt intraokulært trykk ved å fjerne væske. Av denne grunn dreneres overflødig væske inn i blodet gjennom kanalsystemet i ventrikkelvinkelen. Schlemm-kanalen spiller en nøkkelrolle i denne prosessen. Dette kanalsystemet er faktisk et sirkulært blodåre mellom hornhinnen og sclera. Gjennom dette blodårekan kammerets vinkel løsne Vann inn i intra- og episcleral vener, hvorfra det ledes inn i venøs system via drenering. Dermed utfører ventrikkelens vinkel primært en reguleringsfunksjon, og sikrer dermed et balansert intraokulært trykk. I tillegg til denne hovedoppgaven er imidlertid noen strukturer av ventrikkelvinkelen også involvert i tilleggsfunksjoner. For eksempel løper ciliarmuskelen i kammervinkelen ut i ciliary body ligament. Dette muskelsystemet er ansvarlig for å deformere linsen, noe som er nødvendig for nærsyn. Dermed er kammervinkelen i vid forstand også relatert til rent synsrelaterte oppgaver.
Sykdommer
Når utstrømningen av vandig humor gjennom kammervinkelen blir forstyrret, stiger det intraokulære trykket. Nesten alle sykdommer i ventrikkelens vinkel forårsaker ingen smerte, men manifesterer seg på det meste som en bankende eller pressende følelse av tyngde i øynene. Ved sykdommer i ventrikkelens vinkel skiller legen årsaksvis mellom en dreneringsforstyrrelse på grunn av innsnevrede kanaler og en forstyrrelse på grunn av en svekkelse av de finmaskede trabekulære nettverkstrukturer. I de fleste tilfeller er arrdannelse, cystiske endringer, avleiringer eller skader assosiert med en dysfunksjonell kammervinkel. I akutte tilfeller kan en forstyrret kammervinkelutstrømning på grunn av økningen i intraokulært trykk utløse en glaukom angrep. Under noen omstendigheter fører kronisk forhøyet intraokulært trykk også til klassisk glaukom. I verste fall kan denne sykdommen til slutt føre til at øyet blir blindt. I denne sammenheng er den øyelege refererer også til smalvinklet glaukom. Hvis det derimot er patologiske endringer i kammervinkelkanalene, snakker vi om et degenerativt fenomen av det trabekulære nettverket, som kan forårsake kronisk åpenvinklet glaukom. Kammervinkelen kan også påvirkes av embryonale utviklingsavvik. I dette tilfellet er Schwalbe-linjen misdannet. En misdannet Schwalbe-linje forårsaker ofte medfødt glaukom. Noen ganger oppstår pigmentavleiringer i kammervinkelen. Disse endringene kan være relatert til pigmentdispersjonsglaukom eller et tilbaketrukket vinkelblokkangrep. I sjeldne tilfeller kan pigmenterte endringer i kammervinkelen også skyldes svulster i fremre uvea. Andre sykdommer i fremre kammervinkel er tilstede når fartøy av systemet tar på seg unormale vekstformer. Dette refererer ofte til tilstander som neovaskulær glaukom eller Fuchs heterochromocyclitis. Forresten, som med de fleste andre strukturer i øyet, kan et fremmedlegeme komme inn i kammervinkelen. Når et slikt funn er til stede, vil øyelege fjerner vanligvis fremmedlegemet uten å skade strukturene rundt det.
Typiske og vanlige øyesykdommer
- Øyebetennelse
- Øyesmerter
- konjunktivitt
- Dobbeltsyn (diplopi)
- Lysfølsomhet
