varianter
overflaten anestesi er den letteste formen for anestesi og virker på de fine, følsomme nerveender i huden. I sammenheng med mindre prosedyrer og punkteringer, for eksempel i huden eller munnhule, salver, geler, spray eller pulver reduserer oppfatningen av smerteTannlegen kan for eksempel belegge munnen slimhinne med en bedøvelsesgel i løpet av tannlegetiden smerte eliminasjonsprosessen, slik at pasienten ikke lenger føler punktering av sprøyten. Vanligvis effekten av overflaten anestesi slites av etter kort tid, men det avhenger av tidspunktet for påføring og dosering.
De vanligste aktive stoffene inkluderer lidokain, prilokain, benzokain eller tetrakain. Spinal anestesi blokkerer midlertidig overføring av spinal nerve røtter. Et bedøvelsesmiddel injiseres i ryggmargen fylt med cerebrospinalvæske (brennevin), også kjent som det subaraknoidale rommet.
Hos voksne er den ryggmarg ender vanligvis ved grensen mellom første og andre korsrygg. For å utelukke skade i alle tilfeller, injiserer legen derfor aldri bedøvelsen høyere enn mellom den tredje og fjerde korsryggen. Siden spinalbedøvelse likevel administreres i nærheten av ryggmarg, er det referert til som nær ryggmargsbedøvelse.
Under punktering, antar pasienten vanligvis en sittende stilling og bøyer seg fremover i en slags 'kattens pukkel'. I løpet av få sekunder oppstår en blokkering av eksitasjonslinjen, da bedøvelsesmidlet raskt fordeles i den omkringliggende hjernevæsken. I begynnelsen merker pasientene en prikking eller "blir tung" i bena, opp til en økende følelse av varme.
Avhengig av typen bedøvelse, holdningstype og injeksjonshøyden, begynner den fulle effekten av spinalbedøvelse etter 10-30 minutter. Hvis en lengre prosedyre er planlagt, kan et såkalt permanent kateter plasseres i ryggområdet. En fin mikronål tillater anestetika for å nå roten til ryggradsnerven kontinuerlig.
Spinalbedøvelse er spesielt egnet for operasjoner under navlen, for eksempel operasjoner på kneledd eller abdominal kirurgi. Teoretisk er det også mulig å utvide anestesien til områder over navlen. Imidlertid krever slik bedøvelse spesielle indikasjoner og kan bare brukes etter nøye risikovurdering.
I motsetning til spinalbedøvelse, epidural anestesi innebærer at bedøvelsen injiseres i epiduralrommet, også kjent som epiduralrommet. Den ligger mellom det indre og ytre laget av det harde hjernehinnene (dura mater). Denne metoden brukes ofte i obstetrikk, for eksempel under keisersnitt.
I denne sammenheng brukes begrepet epidural eller PDA nesten alltid. For å oppnå samme effekt, må en betydelig høyere dose av bedøvelsesmidlet velges sammenlignet med spinalbedøvelse. I tillegg, anestesien setter inn senere.
Imidlertid har epidural anestesi en stor fordel: den kan brukes veldig spesifikt uten uønskede bivirkninger, som blokkering av motoriske nervefibre. Videre kan kateterne forbli i epiduralrommet utover intervensjonen uten problemer. Dette betyr at langsiktig smerte terapi er mulig også utover tidspunktet for operasjonen.
Akkurat som spinalbedøvelse, epidural anestesi er en av de såkalte ryggmarg nær prosedyrer. Lokalbedøvelse kan også påføres utover ryggsøylen eller ryggmargen, og regnes deretter blant de såkalte ryggmargs fjerne prosedyrer. Ved perifer nerveblokkering injiseres bedøvelsesmiddel i umiddelbar nærhet av nerver, nerveplekser eller nervestammer.
For å oppnå en sikker anestesi, er det første trinnet å bestemme nøyaktig løpet av nerver under huden. For å gjøre dette kan legen orientere seg, for eksempel på fremtredende beinpunkter som er direkte relatert til nervestrukturen som undersøkes. I dag brukes tekniske midler i økende grad for å lokalisere nerver.
Under ultralyd kontroll, for eksempel, kan nålen bringes i en nøyaktig posisjon og fordelingen av bedøvelsesmidlet kan observeres. En annen mulighet er stimulering av motoriske nervefibre av små elektriske impulser. På denne måten kan nerven lokaliseres veldig presist ved muskelrykk i varierende grad av alvorlighetsgrad.
Samlet sett er risikoen for nerveskade ved perifer blokkering derfor ekstremt lav. Perifer lokalbedøvelse er spesielt godt egnet for operasjoner i arm- og skulderområdet. De plexus brachialis er en stor plexus av nerver og dens fibre forsyner nesten hele armen, så vel som deler av skulderen og brystetSiden den går godt avgrenset mellom de enkelte musklene, plexus brachialis anestesi kan utføres på forskjellige punkter i pleksus: I motsetning til den andre lokalanestetika, her blir bedøvelsesmiddelet administrert direkte i blodåre.
Den er spesielt egnet for kortere og mindre kompliserte prosedyrer. De blod fartøy er midlertidig bundet av slik at blodtilførselen til den berørte armen eller bein blir avbrutt. En tett påført blod trykk mansjett sørger for at fartøy forbli blodløs selv under operasjonen.
Anestesien injiseres deretter i blodåre bekymret og forblir effektiv til mansjetten er fjernet. Intravenøs regional anestesi er en spesielt enkel og sikker metode for anestesi. Imidlertid beskriver mange pasienter langvarig overbelastning av blod fartøy som veldig ubehagelig.
- I armhulen / armhulen: Den enkleste og vanligste av alle plexusblokkeringer. Den er egnet for operasjoner i albuen, underarm og hånd.
- Interscalenar: Bedøvelsen injiseres mellom de to fremre scalene musklene (Mm. Scaleni).
Denne typen anestesi er foretrukket for operasjoner på kragebeinet og skulderleddet.
- Supraclavicular: Injeksjonen er gjort over den første ribben. Denne prosedyren brukes sjeldnere for operasjoner på hånden, underarm, overarm og skulderleddet.
- Infraclavicular: Injeksjonen er gjort under kragebeinet. Den er egnet for operasjoner i albuen, underarm og hånd.
- Selvfølgelig kan en perifer nerveblokk også utføres på bena. Imidlertid kan nervepleksusene ikke lokaliseres så godt der, og det er derfor anestesiprosedyrer nær ryggmargen foretrekkes for disse prosedyrene.