En øyeblikkelig protese (synonym: øyeblikkelig protese) er en definitiv (endelig) avtakbar delvis eller full protese for å erstatte manglende tenner. Straks satt inn etter en kirurgisk prosedyre, krever det tilpasning til den endrede kjeve strukturen etter sårheling. Under sårheling fase etter tannutvinning (tannfjerning), ikke bare bløtvevet som dekker kjeveben regenerere. Snarere er alveolen (det benete tannrommet) til den ekstraherte tannen også omstrukturert, slik at kjeveryggen gjennomgår en formendring. Bare i unntakstilfeller er det tilrådelig å montere en definitiv protese som skal forbli i funksjon i flere år uten å vente på omstillingsprosessene til sårheling. På den annen side må tøyfunksjon og estetikk sikres, og mer omfattende sårområder må beskyttes mot mekaniske stimuli om nødvendig. Hvis en definitiv (endelig) protese settes inn umiddelbart etter en kirurgisk inngrep, må den tilpasses den skiftende kjeveformen i løpet av sårtilheling etter noen uker. Tiden det tar for såret å gro, er omtrent to måneder. Som regel delvis proteser er billig produserte plastproteser basert på PMMA (polymetylmetakrylat), som er festet til de resterende tannsett med håndbøyde trådspenner og dermed i stor grad gjenopprette tyggefunksjon og estetikk. Denne enkle formen for delvis protese, uten å hvile på de resterende tennene, er en ren slimhinne- eller tannkjøttgjenoppretting (på slimhinne or tannkjøtt), som overfører tyggetrykket til den alveolære ryggen. På lang sikt reagerer ryggen på dette med atrofi (beinregresjon). I tillegg er de buede låsene ikke veldig skånsomme mot cervical området av låsetannen på lang sikt. Av ovennevnte grunner er denne typen restaurering et billig kompromiss som bare er delvis gunstig for oral Helse og bør være unntaket. Situasjonen er imidlertid en annen, med en øyeblikkelig (umiddelbart) satt inn komplett protese (full protese), som brukes til å gjenopprette en helt edentulous kjeve. Dette følger designprinsippene for full protese som ikke er produsert i forbindelse med en kirurgisk prosedyre. En reline med funksjonell marginal design etter sårheling kan gjøre det til en full permanent protese. Definisjoner: Midlertidig protese - Øyeblikkelig protese.
Ifølge Helse forsikringsretningslinjer, må det skilles mellom en midlertidig protese og en umiddelbar protese. Mens sistnevnte er en endelig restaurering satt inn umiddelbart etter operasjonen, midlertidig protese tjener bare til å bygge bro over tiden til en definitiv (endelig) protese er fabrikert.
Indikasjoner (bruksområder)
- Restaurering av tyggefunksjon, fonetikk (talefunksjon) og estetikk etter tannekstraksjoner.
- Bevaring av vertikal kjeveforhold (avstand fra bunnen av overkjeve til bunnen av underkjeve).
- Stabilisering av okklusjon (tyggelukkingen og tyggebevegelsene).
- Forebygge forlengelse (tannvekst fra kjeveben i fravær av motstand tannsett).
- Forhindre tannmigrasjon og tilting.
- Beskyttelse av kirurgisk sår
Kontraindikasjoner
- Påvist allergi til PMMA (polymetylmetakrylat; en plast) eller andre ingredienser.
Fremgangsmåten
I. Tannkontor - preoperative inntrykk.
På en dato som er langt nok før den kirurgiske prosedyren, slik at implantatprotesen kan lages i tannlaboratoriet i mellomtiden, blir inntrykk av kjeven som skal gjenopprettes og den motsatte kjeven hentet fra alginat (avtrykksmateriale). Hvis den planlagte protesen er en full protese, forsøkes det allerede på dette stadiet å påvirke formen på de fremtidige protesemargene i betydningen av en funksjonell margindesign ved hjelp av funksjonelle bevegelser som pasienten utfører under veiledning før inntrykksmaterialet setter seg (stivner). Om nødvendig produseres et individuelt avtrykksbrett i tannlaboratoriet på grunnlag av førsteinntrykket, som et funksjonelt inntrykk tas med ved en videre behandlingsavtale. Målet med margkonstruksjonen er å oppnå en problemfri, men likevel litt forskyvende og dermed forsegling av innarbeidelsen av de fremtidige protesemargene i det omkringliggende myke vevet. Ved hjelp av bittregistrering (laget av voks eller silikon), er posisjonsforholdet av over- og underkjeven bringes i forhold til hverandre. II. laboratorium
II.1 Fremstilling av en delvis implantatprotese
- Plaster modeller er laget i tannlegelaboratoriet basert på inntrykkene.
- Modellene er artikulert basert på bittopptegnelsen (artikulator: enhet som brukes til å etterligne posisjonen til kjevene i forhold til hverandre og bevegelsene til den temporomandibulære leddet).
- Etsing - Kronene på tennene beregnet på ekstraksjon er etset (fjernet) på gips modell.
- Brace tenner måles for å bestemme tannekvator (største krumning av tannkrone). Klemmer bøyd for hånd justeres og festes på modellen. Brakettene vil senere passe tannen hals under tannekvator med lett spenning.
- Protesebunnen, der klemmene er forankret og protesetennene er satt opp, er først modellert fra voks. Når det gjelder den ferdige plastbunnen, må begrensninger på bærekomfort aksepteres til fordel for materialet styrke, siden plasten ikke er stabilisert av en metallramme.
- Voksmodelleringen er implementert i plast.
- Den herdede protesen akryl er ferdig og polert.
II.2. fabrikasjon av en total øyeblikkelig protese.
Fremstillingen av en umiddelbar total protese er i stor grad basert på designprinsippene for total protese som ikke er produsert i tidsmessig sammenheng med en kirurgisk prosedyre. Vanlige mellomtrinn som voksinnprøving (innprøving av tenner som først ble satt opp i voks, gir likevel mulighet for posisjonskorreksjon) kan imidlertid ikke utføres i denne prosessen.
- I tannlegelaboratoriet, gips modeller er laget basert på inntrykkene.
- Modellene er artikulert basert på bittopptegnelsen (artikulator: enhet som brukes til å etterligne posisjonen til kjevene i forhold til hverandre og bevegelsene til den temporomandibulære leddet).
- Etsing - Kronene på tennene beregnet på ekstraksjon er etset (fjernet) på gipsmodellen.
- Protesebunnen, der protesetennene er plassert, er først modellert fra voks.
- Voksmodelleringen blir omgjort til plast.
- Den herdede protesen akryl er ferdig og polert.
III. tannkirurgi - innsetting av implantatprotesen.
Umiddelbart etter det kirurgiske inngrepet får pasienten tilgang til midlertidig protese. Mindre korreksjoner til klemmer, marginer og okklusjon (siste bit og tyggebevegelser) kan gjøres. Protesebunnen blir sjekket for trykkpunkter, men med den begrensningen at pasienten ennå ikke kan oppleve trykkpunkter selv på dette tidspunktet på grunn av den lokale anestesi (lokalbedøvelse) fortsatt administreres.
Etter prosedyren
- Etter den kirurgiske prosedyren, er en avtale for sår- og trykkpunktkontroll planlagt umiddelbart de neste dagene.
- Regelmessige kontroller bør også utføres i løpet av ytterligere sårheling for å gjøre gjentatte korreksjoner av protesen.
- Etter fullført sårheling tilpasses protesen til den endrede kjeve-situasjonen ved å relinere.
