Begrepet morfin brukes daglig for opiatmorfin. Det er et av de opioide analgetika og er strengt tilgjengelig på resept i en hvilken som helst doseringsform. Siden risikoen for misbruk er veldig høy og stoffet har veldig mange sterke bivirkninger i tillegg til de ønskede effektene, er det underlagt Narkotika Handle (BtmG) i en hvilken som helst doseringsform og kan også bare forskrives og utleveres på BtmG-resept.
Hva er morfin?
morfin finner sin anvendelse i medisin i første omgang som et sterkt effektivt smertestillende middel når andre smertestillende er ikke lenger sterke nok. Doseringsformene kan være forskjellige. morfin er et veldig sterkt smertestillende middel fra gruppen opiater, da det er et hovedalakaloid av opium. I medisin finner den bruken som en av de sterkeste naturlige smertestillende noen gang. Det er et alkaloid isolert i sin reneste form. Denne isolasjonen ble oppnådd i 1805 av farmasøyten Friedrich Wilhelm Adam Sertürner fra Paderborn, som kalte det nylig oppdagede stoffet etter den greske drømmeguden "Morpheus". Sammensetningen, som også i dag er allment kjent som et medikament, ble først senere kalt morfin. Morfin har sin opprinnelse i melkesaften til opium valmue, som tørkes for ekstraksjon. Syntesen fra det grunnleggende stoffet i opium valmue er assosiert med veldig høy innsats og resultatet fra ekstraksjonsprosessen med ca. 10% relativt lavt.
Farmakologisk virkning
Morfin fungerer som et smertestillende middel som er helt forskjellig fra andre smertestillende midler. Det virker sentralt via såkalte opioidreseptorer i hjerne. Gjennom agonistens handling, smerte overføring er hemmet, noe som resulterer i at den morfinkrevende pasienten ikke lenger oppfatter smerte eller bare oppfatter den i redusert form. Dette skjer fordi μ-reseptorene aktiveres av morfinens virkning. Morfin absorberes vanligvis veldig godt av kroppen. Siden konvertering eller metabolisering i leveren , som også kalles den første passeringseffekten, er veldig høy biotilgjengelighet er veldig lav og virkningstiden er relativt kort etter 2-4 timer målt mot smertestillende styrke. Morfin viser ikke den såkalte takeffekten, også kjent som metningseffekten. Dette betyr at effektene også øker med økende forbruk. Siden morfin ikke bare har den positive effekten av smerte lindring, men også en hel serie med ubehagelige bivirkninger, livstruende forgiftning kan oppstå på grunn av mangel på takeffekt. De uønskede bivirkningene i smerte terapi er veldig velkommen i forsettlig morfinmisbruk. Disse kan produseres relativt raskt, og det er derfor rent morfin i en hvilken som helst doseringsform er blitt underlagt narkotika lover.
Medisinsk anvendelse og bruk
Morfin finner sin anvendelse i medisin i utgangspunktet som et sterkt effektivt smertestillende middel når det er annet smertestillende er ikke lenger sterke nok til å bekjempe eller lindre smertene. Det er forskjellige former for administrasjon: væske som dråper og injeksjonsvæske, til oral påføring som tabletter, brusetabletter, kapslerkapsler med forlenget frigjøring og granuler, og i tilfeller der svelging ikke er mulig og injeksjon er uønsket eller upassende, som stikkpiller. Den såkalte morfinplasteret inneholder ikke morfin som den aktive ingrediensen, slik det ofte antas feilaktig, men den mye mer potente opioiden fentanyl. I en internasjonal sammenligning foreskrives morfin mye sjeldnere i Tyskland enn i nabolandet Danmark. På den ene siden er folk redd for de sterke bivirkningene. Hovedårsaken til at bare ca 5% av pasientene i Tyskland som trenger en smertestillende av denne styrke faktisk motta morfin er at morfin er underlagt BtmG uten begrensning, og leger er motvillige til å utstede disse Btm-reseptene på grunn av merutgiften og bevisplikten. For å redusere de uønskede og noen ganger farlige bivirkningene, anbefaler WHO at morfin bare skal administreres oralt, hvis mulig, og at dose som faktisk kreves, bør kontaktes individuelt til smertetitrering er oppnådd. Morfin bør heller ikke brukes som monoterapi for smertekontroll, men heller i kombinasjon med et annet, ikke-sentralt virkende smertestillende middel, hvis mulig.
Risiko og bivirkninger
Jo sterkere et medikament er, jo høyere er bivirkningene og tilhørende risiko vanligvis. Selve det faktum at morfin er et sentralt virkende smertestillende middel som brukes til behandling av alvorlig til veldig alvorlig smerte, gjør risikospekteret ganske stort. Siden virkningstiden er relativt kort etter 2-4 timer, og den sentralt deprimerende, men vanligvis også euforiske effekten i begynnelsen av behandlingen, oppleves som hyggelig av de inntakende pasientene, ønsker man en annen dose oppstår veldig raskt. Morfin har et veldig høyt fysisk og psykologisk avhengighetspotensial. I tillegg har det ikke bare en hemmende effekt på smertetransmisjon ved opiatreseptorene i hjerne, men med økende dosering har det også en hemmende effekt på luftveissenteret, noe som kan føre til åndedrettsstans. Andre bivirkninger inkluderer kvalme med oppkast, spesielt i begynnelsen av behandlingen, og forstoppelse. Hallusinasjoner og nedsatt bevissthet som oppstår kan være spesielt ubehagelig.
