CRH er kortikotropinfrigivende hormon, også kalt kortikoliberin. Den er produsert i hypothalamus. Det stimulerer i seg selv dannelsen og frigjøringen av ACTH (adrenokortikotropisk hormon), som produseres i cellene i det fremre hypofyse. ACTHkontrollerer i sin tur biosyntese og sekresjon av hormoner fra binyrebarken.
Prosessen
Materiell som trengs
- EDTA blod
- Blodserum
Klargjøring av pasienten
Pasienten bør hvile to timer før start
- Plasser venøs tilgang 30 minutter før
- Blood prøvetaking for bestemmelse av ACTH (EDTA) og kortisol (serum).
- Deretter injeksjon av 100 μg human CRH.
- Etterfulgt av blod prøvetaking for bestemmelse av ACTH og kortisol etter 15 min, 30 min, 45 min, 60 min, 90 min, 120 min.
Forstyrrende faktorer
- Ingen kjent
Indikasjoner
- Mistenkt anterior hypofysesvikt.
- Cushings syndrom (differensial diagnose).
- Adrenokortikal insuffisiens (differensial diagnose).
Tolkning
Tolkning
- ACTH og kortisol basalt lav, ingen ACTH-økning - hypofyse ACTH-mangel.
- ACTH-økning> 35% og kortisolstigning> 20% - hypotalamus-hypofysen Cushings syndrom.
- ACTH-økning forsinket og langvarig - hypotalamus adrenokortikal insuffisiens.
- Kortisol ikke stimulerbar - Cushings syndrom på grunn av autonom adrenokortikal svulst.
- ACTH og kortisol ikke stimulerbar - ektopisk ACTH syndrom.
- God ACTH-stimulering ved tertiær binyrebarkinsuffisiens (hypotalamisk hypofunksjon).
