Patogenese (sykdomsutvikling) Kronisk venøs insuffisiens (CVI) er definert som hypertensjon (høyt trykk) i venesystemet som fører til forandringer i venene og huden. Dermed oppstår venøs ventilinsuffisiens (venøse ventiler blir ute av stand til å lukke seg), noe som resulterer i resirkulasjon, retrograd (“bakover”) blodstrøm og venøse områder som ikke lenger forsynes. Resultatet er en … Kronisk venøs insuffisiens: Årsaker
Generelle tiltak Lite sittende og stående Mye gåing eller bevegelse (= aktivering av muskelpumpen). Løft bena i 30 minutter 4-5 ganger om dagen; dette reduserer tendensen til ødem (vannretensjon) betydelig og forbedrer mikrosirkulasjonen. Kalddusj av bena bør gjøres regelmessig. Fotøvelser bidrar til å unngå ... Kronisk venøs insuffisiens: Terapi
Sykehistorie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnostisering av kronisk venøs insuffisiens. Familiehistorie Sosialhistorie Hva er ditt yrke? Krever jobben din at du står eller sitter over lengre tid? Aktuell anamnese/systemisk anamnese (somatiske og psykologiske plager). Hvilke symptomer har du lagt merke til? Hevelse i bena Smertefullt... Kronisk venøs insuffisiens: medisinsk historie
Kardiovaskulær (I00-I99). Beinødem ved hjertesvikt (hjertesvikt) (høyre hjertesvikt). Benvenetrombose (dyp venetrombose, TBVT) [når akutt, dvs. akutt, nye symptomer]. Ulcus cruris arteriosum – leggsår, som er forårsaket av perifer arteriell okklusiv sykdom (pAVK) / progressiv innsnevring eller okklusjon av arteriene som forsyner armene / (oftere) … Kronisk venøs insuffisiens: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være medvirkende til av kronisk venøs insuffisiens (CVI): Kardiovaskulært system (I00-I99) Tromboflebitt, overfladisk (SVT); risikofaktorer: Menn: høyere alder, røyker, positiv familiehistorie med venøs tromboemboli (VTE). Kvinner: høyere alder, BMI ≥ 25 kg/m2, positiv familiehistorie med VTE. Ulcus cruris venosum ("åpent ben") ... Kronisk venøs insuffisiens: Komplikasjoner
Stadieklassifisering av kronisk venøs insuffisiens (CVI) ifølge Widmer. Widmer stadium Beskrivelse I Hevelse i bena om kvelden, reversibelt ødem (vannretensjon)/ankelødem over natten. Lokal vasodilatasjon (edderkoppårer) i ankelregionen og over fotbuen. Corona phlebectatica – utseende av mørkeblå hudårer på kanten av … Kronisk venøs insuffisiens: Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Inspeksjon (visning) av huden (underben og føtter). Ødem (hevelse) i bena Corona phlebectatica – utseende av mørkeblå hudårer på kanten av foten. Atrophie blanche … Kronisk venøs insuffisiens: Undersøkelse
2. ordens laboratorieparametere - avhengig av resultatene av medisinsk historie, fysisk undersøkelse, etc. - for differensial diagnostisk avklaring D-dimerer - akutt diagnose av mistenkt fersk venøs trombose (se også under "Trombose / fysisk undersøkelse" Wells-poeng for å bestemme klinisk sannsynlighet for venøs trombose, DVT).
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Dupleks sonografi (ultralydundersøkelse: kombinasjon av et sonografisk tverrsnittsbilde (B-skanning) og doppler sonografimetoden; medisinsk bildeteknikk som dynamisk kan visualisere væskestrømmer (spesielt blodstrøm)) [perforatormangel?] Fargedupleks sonografi [lokalisering av utilstrekkelige veneklaffer og perforerende vener (forbindelser mellom overfladiske og dype venesystemer)] Valgfritt medisinsk utstyr … Kronisk venøs insuffisiens: Diagnostiske tester
Konservativ terapi prioriteres (se Videre terapi nedenfor). I alvorlige tilfeller er følgende operasjoner indisert: Åpen ligering av utilstrekkelige perforerende vener (forbindelser mellom det overfladiske og dype venesystemet) (Wilkinson, 1986). Endoskopisk ligering av utilstrekkelige (“mangelfulle”) perforerende årer; disse venene forbinder de overfladiske og dype benvenene (Pierik, 1997) Om nødvendig, for ... Kronisk venøs insuffisiens: Kirurgisk terapi
For å forhindre kronisk venøs insuffisiens må det tas hensyn til å redusere individuelle risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer Fysisk aktivitet Stående eller sittende i lange perioder (yrke) Lite trening og sport Overvekt (BMI ≥ 25; fedme).
Følgende symptomer og plager kan indikere kronisk venøs insuffisiens (CVI): Ødem (hevelse) i bena (68%). Følelse av tunge ben (trøtte ben), spesielt etter lange perioder med sittende og stående [ingen sikker sammenheng med alvorlighetsgraden av sykdommen]. Smertefulle ben, spesielt etter lange perioder med sittende og stående. Atrofiske hudlesjoner Tilknyttede symptomer Atrofi blanche … Kronisk venøs insuffisiens: symptomer, klager, tegn
